作者/廖伯乔酒精对于神经系统来说是外来物质，并不是身体固有的。所以，当神经受到外来物质刺激时，会有一套避免长期伤害的方法和自我适应，我们称之为神经适应。这是每个人都会发生的自然神经反应。在神经适应的过程中，会根据时间进程的长短，出现逐渐的生理和情绪反应。
当酒精刺激神经系统时，神经会逐渐适应，从而产生各种感觉。图/PEPEPELES就酒精而言，每次饮酒可分为三个阶段：醉酒期、戒断期和无酒精期。从成瘾科学的角度来看，我们可以将这三个阶段概括为狂饮和醉酒期以及戒断和戒断的负面影响期。以及没有酒精的“成瘾和渴求期”。
三个阶段侧重于不同脑区的功能表现，可以看作是不同脑区的接力赛。喝酒的影响是环环相扣，循环往复的，对神经的影响也是一次次重复加深。下面，我们将讨论个体在酒精影响下的初期、中期和长期的渐进反应。
酒精成瘾的三个阶段。图/联经出版
酒醉期：暴饮与中毒期
根据醉酒的时期，最初使用会有一种舒服的、沾沾自喜的“微醺”感，这种感觉可能使感官更加灵敏、愉快等。统称为欣快感(即前述的愉悦感)。这是因为饮酒后，大脑会分泌多巴胺，使人心情愉悦。但需要注意的是，这里的多巴胺在短时间内大量分泌，对神经来说过于过度，是一种负面刺激。
当你第一次摄入酒精时，大脑会分泌多巴胺，使人感到愉快。图/PEPEPELES随着酒精的长期使用，神经会启动一种保护机制，使机体对酒精等外界刺激变得更加被动和不敏感，从而减少对神经的反复损伤。所以，一段时间后，喝酒带来的欣快感越来越少，反应越来越麻木，逐渐恢复到良好的感觉。当饮酒引起的欣快感降低时，人们要达到同样的效果，只剩下一个办法，那就是多喝点酒，增强神经刺激和多巴胺分泌，勉强维持酒精刚开始产生的效果。
久而久之，喝酒的时候正面情绪就少了，连好感都得不到满足。此时酒精只有轻微麻痹压力，暂时发泄情绪的作用。喝酒只是避免让自己不开心的一个动作。喝酒后，一旦酒精的作用消失，你只能继续独自面对压力和负面情绪。更糟糕的是，酒精的麻痹作用会随着使用时间的增加而失去效力！
00-1010戒断期指戒断，即戒断症状。在戒酒初期，人会觉得活力降低，体力下降，所以行动迟缓或疲倦，想睡觉。我们可以想象酒后大脑分泌大量多巴胺，连储存的都用完了，所以多巴胺跟不上酒精戒断，分泌不足，导致整体活性下降。
进入退休期后，人会感到活力下降，迟钝或困倦。图/PEPEPELES:饮酒一段时间后，在戒断状态下，人对外界刺激的感觉降低兴奋感也会逐渐减弱，换句话说，日常生活中可以获得的满足感和兴奋感会因为神经的自适应而降低刺激强度，使人感到“无聊”，对生活的兴趣减少，兴奋感降低，都是减弱的兴奋感。
久而久之，体力不支，无精打采，对一切都漠不关心，甚至开始出现情绪低落、焦虑、坐立不安等负面情绪，这些都是长期饮酒后戒断的典型表现。神经被刺激钝化，兴奋感消失，但感觉更难受。最著名的是李白的《伤寒论》，即。
00-1010没有酒的时候，人会想到喝酒，想到喝酒带来的舒服感，这种舒服感不仅来自内心，更来自身体上的依赖。起初，在喝酒之前，我们往往喜欢酒，会有一种“如果能喝点酒，就能放松心情，缓解压力，心情愉快”的感觉。这是一种向往的期待感，驱使我们去找酒喝。刚开始喝酒的时候，人们还在享受酒精的作用。
一段时间后，这种期待的感觉在神经的自适应下，逐渐变成一种无法控制的欲望的感觉。这种欲望不同于一开始期待的感觉，是迫切的，不可替代的，也就是说，从喜欢到“想要”的饮酒状态，
成为渴望而「需要」的饮酒模式。中期饮酒，酒精成了满足渴望的解药（desiring drug），「喜欢」酒的念头和「需要」喝酒的想法已经开始脱钩，这时人们不一定喜欢喝酒，但似乎需要喝。
久而久之，这种渴望感会逐渐变成强迫感，好像非要喝酒才能得到满足，这时，心中时时盘踞着酒，「需要」喝酒也成了「不得不」喝酒，在这样的长期饮酒下，人们对于酒精着迷以外，还会用尽方法取得酒，当自我控制的力量减弱时，被强迫感会越来越明显，尤其会和原先「喜欢」酒的那份感觉越走越远，成为「不得不」被动地喝酒。
以上分别从酒精成瘾的三个阶段，描述了短期、中期与长期使用可能造成的影响，喝酒一开始是开心兴奋而充满期待的，但反覆饮酒后，神经为了保护自己不受伤害，自动产生神经自我适应，长期下来，人们不得不喝酒，喝酒仅仅剩下解除当下忧烦、避免现在不开心的作用，而这部分的影响，是值得重新深思与重视的。
——本文摘自《文豪酒瘾诊断书》/ 廖泊乔，2021 年 12 月，联经出版公司。
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