用户问题：
维甲酸霜多少钱(市场价)
出色的回答：
痤疮的形成机制？
痤疮是遗传背景，雄激素刺激毛囊皮脂腺导管上皮细胞异常角质化和增殖，形成微痤疮和粉刺，堵塞毛孔，从而开始痤疮的发生。痤疮的丘疹、脓疱、结节、囊肿等皮损都是在痤疮的基础上形成的，是继发性皮损。因此，治疗痤疮是我们治疗痤疮的核心环节。
关于痘痘(白头黑头)的真相？
目前一些痘痘朋友还是认为黑头粉刺是灰尘或者化妆品堵塞毛孔造成的。事实上，这些堵塞物不是灰尘或化妆品，而是排列在毛囊漏斗管腔内的角质细胞，它们在管腔开口处或表皮下“阻碍皮脂排出”。所以，清洁痘痘是不现实的。过度清洁只会损伤表皮。外用Vitaminic酸类药物是《中国痤疮治疗指南》推荐的治疗痤疮的首选药物。
类视黄醇的作用机制
视黄酸是维生素A的衍生物，其活性与天然存在的维生素A类似，并不是人人都害怕的激素类药物。它通过与细胞核内的特异性受体结合而逐渐发挥作用，其机制如下：
通过调节毛囊皮脂腺导管上皮细胞的分化，减少细胞间的粘附，溶解痤疮，防止痤疮的形成；痤疮溶解后，痤疮丙酸杆菌的厌氧环境被破坏，可减少丘疹、脓疱等炎性病变的产生。抑制粒细胞的趋化性，起到抗炎作用；抑制黑色素生成，减少痘印(黑)；诱导表皮增生，增厚颗粒层和棘细胞层，改善皮肤质地使其细腻。在痤疮的临床治疗中，联合使用果酸、水杨酸或其他辅助药物可显著缩短痤疮的疗程，显著增强疗效。
维生素A药物
视黄酸类药物作为祛痘剂，主要有两个作用：一是毛孔堵塞，使用药物后痘痘会松动脱落，逐渐向皮肤表面移动，痘痘病灶增大。一般在使用维甲酸类药物的早期，皮损会加重，一般持续3-6周，2个月后皮损会开始减轻。二是毛孔不堵塞，维a酸类药物会进入整个患处的毛孔，防止微痘和痘痘，从而防止毛孔堵塞。
临床上治疗痤疮常用的维甲酸类药物有四种：维甲酸霜；维甲酸霜；阿达帕林凝胶；扎罗汀乳膏或凝胶(主要用于治疗银屑病，很少用于治疗痤疮，这里就不介绍了)。
(1)维a酸维a酸是第一种用于治疗痤疮的药物，被称为全反式维a酸(0.025%或0.1%维a酸乳膏)，至今仍被广泛使用。国内常用的是重庆华邦生产的维他美酸霜(产品名称为狄威)。它有两种浓度，0.025%用于痤疮，0.1%用于银屑病。买的时候不要搞错。其优点是价格低廉，疗效好。缺点是太刺激。
(2)以异维a酸凝胶为代表的药物为安赛斯凝胶，其主要成分为13-顺式维甲酸，又称异维a酸，浓度为0.05%。这种药的特点是抑制皮脂腺，减少皮脂分泌。这是其他两种类视黄醇所没有的。此外，其刺激性高于维生素A酸奶。
(3)阿达帕林凝胶是新一代外用维甲酸类药物，其化学性质比全反式维甲酸更稳定，刺激性更小，耐受性更好。遇光不易分解，无需严格避光保护。抗炎作用更强，除了抑制粒细胞的趋化性外，还能抑制白三烯的产生。目前国内的集中度只有0.1%，国外已经提高到0.3%。它是一种稳定、可靠和昂贵的产品。
总结：0.025%维a酸霜、异维a酸凝胶、阿达帕林凝胶，这三种维a酸类药物可以溶解微痤疮，预防痤疮，但也有各自的特点。总的来说，阿达帕林凝胶因其性能稳定、刺激性低、耐受性好、抗炎作用强而更被医生和患者接受。尽管价格昂贵，《中国痤疮治疗指南》仍然使用阿达帕林作为外用类视黄醇治疗痤疮的首选一线药物。
局部类视黄醇面临的问题
1.早期用药引起的刺激不适，局部用药部位可能出现红斑、脱屑、紧绷、烧灼感等皮肤不适，需要2-4周皮肤才能建立耐受。临床上很多痘痘朋友误以为医生给他开的药有问题，痘痘没治好，皮肤又上火了。事实并非如此。外用维甲酸类药物或多或少会刺激大家。即使是刺激性最小、耐受性最好的阿达帕林凝胶也不例外。我该怎么办？
外用类视黄醇一般每晚使用一次，前2周可每2-3天使用一次，降低皮肤刺激风险，待皮肤逐渐适应后再逐渐增加使用频率。如果药物刺激皮肤，引起红肿、脱屑等问题，使用前应暂停使用2-3天。同时，用药前后，保湿可以明显减轻早期用药的刺激不适。皮肤通常需要2-4周才能耐受。经过前期的刺激和不适，祛痘已经成功了一半。
二是治疗初期，痤疮皮损会加重恶化(维甲酸治疗后，痤疮溶解，毛孔内堵塞的东西会逐渐向皮肤表面移动，所以皮损会加重恶化)。这种情况通常持续3-6周，8周后，皮损开始减少。这个阶段其实很难受。有什么办法可以让皮损消退的更快？
外用维甲酸类药物后，新的皮损，联合水杨酸2-3次，基本消失。可显著缩短疗程，缓解治疗过程中的不适。如果经济条件允许，强烈建议用水杨酸治疗痤疮的朋友。
外用类视黄醇的注意事项
外用类视黄醇并不是真正的光敏药物，但接受治疗的患者可能对阳光的敏感性增加，这是由于药物在短时间内使角质层变薄导致对紫外线的耐受性降低，以及类视黄醇刺激皮肤导致的敏感性增加。建议使用防晒衣和低刺激性防晒霜，尤其是暴露在阳光下的患者；因为外用维甲酸可以预防痤疮，所以应该适用于所有痤疮区域。
域，而不是单个皮损的点涂；外用维A酸类药物治疗痘痘，皮损完全消退需要3-6个月，在皮损完全消除以后，可以逐步过渡到每周2-3次维持治疗，预防复发。一般建议维持6-12个月；维A酸有一定的刺激性，外用的时候，应该避开眼周、鼻腔以及嘴唇等敏感的部位；维A酸类药物，怀孕、哺乳期间以及妊娠前一个月要尽量避免使用。
特别提醒：痘痘治疗方案并不复杂，但治疗过程很复杂。不是自己买个药膏或者美容产品，摸摸就能好的。更不是带货党说的，他用什么东东治好了痘痘，你用用也能好。所以强烈建议各位痘友一定要在皮肤科医生的指导进行规范治疗。
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