近这几天吃的不舒服，出现反酸水、灼热、胃痛，是不是自己吃点药能好一些。经常听到身边的人有这样的疑问，然后随便找了一块药吃。
事实上，人体在24小时内分泌的胃酸量约为150毫当量，其中60%在夜间分泌[1]。可以通过改变生活方式来调节胃酸分泌,避免睡前2-3小时饱餐一顿，睡觉时抬起头，保证充足的睡眠，放慢工作节奏，保持头脑冷静，避免吃酒精、咖啡、茶和辛辣刺激性食物。
不建议在胃不舒服时随便找来一片药服用，只有在明确病因的前提下，合理服用药物才能彻底摆脱疾病的困扰。
如果确诊后需要吃药，“治疗胃酸的胃药”可以分为抑酸药和抗酸药两大类。.
抑酸剂又称胃酸分泌抑制剂，可通过多种机制抑制胃酸分泌。目前常用的药物有两种：一种是质子泵抑制剂(PPI)，常用的药物有奥美拉唑、兰索拉唑、泮托拉唑和雷贝拉唑。
只有当食物刺激胃壁细胞处于活跃状态时，质子泵抑制剂才能达到最大的抑酸作用，因此一般在餐前15-60分钟服用，即餐前用药.
另一种酸抑制剂是H2受体拮抗剂，比PPI弱，影响基础胃酸分泌。常用的有雷尼替丁、法莫替丁、西咪替丁，这些药物往往在饭后睡前服用。
抗酸剂能快速中和胃酸，缓解烧心、疼痛等症状，保护胃黏膜。在常见的抗酸药有氢氧化铝、铝碳酸镁、碳酸氢钠等,人体胃酸分泌有两个高峰，分别是饭后和夜间。抗酸剂的服用时间可以适应胃酸分泌的规律，用于中和过多的胃酸，在饭后1-2小时服用或睡前服用.应该使用，虽然抗酸剂可以控制烧心和疼痛症状，但长期使用会引起便秘、腹泻和磷吸收障碍，所以不建议长期使用。
注意事项：
01及时到消化科就诊，排除幽门螺杆菌感染、消化不良、慢性胃炎、反流性食管炎等疾病。
02不建议抑酸药与抗酸药联用:抗酸剂可降低胃酸浓度并在溃疡面形成保护膜，从而阻碍H2受体拮抗剂的吸收和作用，因此H2受体拮抗剂不宜与抗酸剂联用[2]。PPI应在酸性环境中发挥作用，因此PPI不应与抗酸剂合用。
03服药疗程：
根据药品说明书或医生、药师的说明，观察用药过程，长期使用质子泵抑制剂会增加骨折风险，使用3个月以上会导致低镁血症风险。
04如果在药相互作用，在使用抑酸药，抗酸药时需要跟医生说明自己正在服用那些药物，,使用氯吡格雷，可以考虑雷贝拉唑或泮托拉唑，如果PPI联合使用，不建议使用奥美拉唑。H2受体拮抗剂不应与口服铁剂合用。
参考文献：
[1]苏神。消化系统疾病药物咨询标准化手册[M]。北京：人民卫生出版社，2016:11。
[2]卫生部合理用药专家委员会。中国医师/药师临床用药指南(第二版)[M]。重庆：重庆出版社，20143360743-783。
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