我院小儿内科儿童电子支气管镜开展例数创新高
在过去的两个月里，我院儿科门诊人数急剧增加。今年，大多数患者出现反复发热、咳嗽等呼吸道感染症状。去诊所的儿童主要是学龄前和学龄儿童。经过完善病原学和影像学检查，90%以上的患儿是肺炎支原体感染引起的肺炎。在抗感染的同时，通过科室团队的努力，积极开展电子支气管镜检查和治疗，缓解了气道梗阻，迅速控制病情，缩短了住院时间，避免了支气管扩张、闭塞等肺部后遗症的发生。9月和10月，儿科共完成儿童支气管镜检查212例，创同期新高，缓解了更多患儿的疾病痛苦。
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肺炎支原体流行病学特点
肺炎支原体(MP)主要通过飞沫传播，一年四季均可发生，尤其是冬季，每3-7年流行一次，常在幼儿园、学校等人群中爆发。
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肺炎支原体肺炎典型临床表现
肺炎支原体肺炎主要临床表现为反复发热、咳嗽，肺部体征与临床表现及影像学不一致。影像学表现包括肺间质浸润、肺叶实变和肺门淋巴结肿大。部分患儿有多系统受累，如麻疹样或猩红疹、心肌炎、溶血性贫血、心肌炎或心包炎、格林-巴利综合征等。
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肺炎支原体肺炎（MPP）如何治疗
肺炎支原体肺炎首选大环内酯类抗生素，临床首选阿奇霉素，也可以使用红霉素。8岁以上儿童可选择盐酸米诺环素或多西环素，同时使用吸入性皮质类固醇进行雾化吸入。难治性MPP用肾上腺皮质激素治疗。肺不张和肺实变吸收不明显的患者可采用电子支气管镜进行治疗。
目前，支气管镜技术是诊断和治疗呼吸系统疾病的有效手段。支气管镜在病因病理、气管支气管结构异常的诊治、清除气道阻塞等方面具有独特的优势。
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选择支气管镜治疗的指征：(1)经常规检测和治疗，疗效差，病原体不明，怀疑感染特殊病原体、混合病原体或耐药菌。(2)非感染性原因可能并存，如气道异物、新生物、气道狭窄等。(3)有明显气道阻塞征象时：影像学提示肺不张、气道阻塞引起的单侧肺气肿、纵隔气肿、单侧或双侧肺实变，尤其是支气管充气征、树芽征消失等小气道疾病。(4)肺炎支原体、腺病毒、流感病毒等感染或某些重症细菌性肺炎有梗阻迹象。(5)使用抗感染药物。
物治疗后症状、体征虽有好转，但2周后影像学检查提示病灶吸收<50%者。
儿童做支气管镜安全吗？
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儿童肺炎的预防
01保持室内通风，减少被动吸烟。有的家长问“我的宝宝一个月都没有出门，怎么会得肺炎？”，家中其他成员的外出，很有可能将病菌带回家中，所以要经常开窗通风换气。
02尽量不去人多的公共场所，比如游乐场、电影院、饭店等，因为人员多，空气不流通，近距离接触容易感染。
03加强户外运动，提高对气温变化的适应能力，避免穿太多太厚，造成孩子运动后出汗较多受凉。
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咳嗽时注意，用纸巾捂住口鼻，用后的纸巾包裹放入垃圾桶，最后洗手。
05科学佩戴口罩，注意手卫生，避免交叉感染。
06膳食应搭配合理，注意补充蛋白质，多吃蔬菜、水果等富含维生素的食物。饮食对于儿童肺炎的预防也是很重要的。
希望家长能够认识肺炎、了解肺炎，发现宝宝咳嗽时间长，并且加重，高热难退，呼吸急促，精神萎靡，一定要及时就诊。
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