小儿感冒总的治则是，小儿容易感冒如何调理

“陈教授，孩子频繁感冒有没有什么办法解决”？

有几位家长在后台给我反馈过同一个问题，就是孩子从出生到上幼儿园很少感冒生病，但是自从上了幼儿园之后，几乎每个月都会生病一次。在大多数情况下，它们只是普通感冒，有时会发展成支气管炎，甚至从最初的感冒发展成肺炎。我也用了一些药增强孩子的抵抗力，但是没看到什么效果。我该怎么做才能让他们少感冒？

今天，我们将谈谈儿童经常感冒的问题。要解决这个问题，首先要了解反复呼吸道感染的原因。

儿童反复呼吸道感染的原因复杂，主要如下：

1.与小儿自身的解剖发育情况有关

儿童呼吸道短，管腔细，黏膜细嫩，血管丰富，黏膜粘液分泌不足，咳嗽反射和纤毛运动差，难以有效清除吸入的灰尘和异物颗粒，呼吸防御功能差。

2.与小儿的免疫特点有关

儿童的免疫系统发育在出生时并不完善，随着年龄的增长逐渐达到成人水平，尤其是婴幼儿，处于生理免疫力低下的状态。此外，乳铁蛋白、溶菌酶、干扰素、补体等免疫相关成分缺乏数量和活性，也是儿童容易发生呼吸道感染的重要因素。

3.与营养紊乱有关

随着我国人民生活水平的提高，现在严重营养不良的情况比较少见，但调查显示，营养障碍在儿童时期仍然非常突出。锌、铁和维生素缺乏仍然很普遍。

锌能增强吞噬细胞的吞噬能力和活力，杀菌抑制病毒，通过超氧化物歧化酶维持吞噬细胞内自由基水平。锌主要参与免疫功能相关酶的活性，如胸腺激酶和脱氧核苷酸转移酶。缺锌可引起肠系膜淋巴结、脾脏和胸腺萎缩、t细胞功能障碍和免疫反应低下。缺锌还会降低维生素A还原酶的活性和维生素A的合成，导致上皮细胞特别是支气管内上皮细胞的生长和修复。柱状上皮容易变成鳞状上皮，失去保护，从而引起反复呼吸道感染。

缺铁会导致儿童贫血，影响T细胞的活性，而B淋巴细胞成熟障碍产生的功能性细胞因子和抗体会减少，从而降低免疫力。细胞色素氧化酶、过氧化物酶和核苷酸还原酶是铁依赖性酶。当缺铁发生时，会引起广泛的代谢异常，降低T细胞的数量和功能。

缺钙主要是体内维生素D不足引起的。1，25-二羟基维生素D3(由维生素D3转化而来，是维生素D3的主要活化形式)具有调节免疫功能的作用，可以调节免疫细胞的分化和增殖。维生素D缺乏、中性粒细胞趋化性和吞噬功能异常、免疫活性细胞增殖和分化受损都会增加感染的发生率。

4.与环境因素有关

被动吸烟会使儿童的细胞免疫功能和体液免疫功能(IgG、IgA、IgM)明显低于健康儿童。此外，被动吸烟直接损伤呼吸道粘膜上皮，降低粘膜清除能力。接触香烟烟雾会降低肺功能，使其容易发生呼吸道感染，如病毒感染、哮喘疾病和肺炎。

铅可降低白细胞数量、白细胞吞噬能力和抗体滴度，从而抑制免疫系统。还引起血红蛋白合成障碍、抵抗力下降、T、B细胞增殖分化障碍、IgG亚类缺陷，影响免疫功能。铅对呼吸道的不良刺激也会降低局部防御功能，从而引起反复呼吸道感染。

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幼儿园室内空气质量差、孩子人数多，孩子们之间相交叉感染，护理不周，更容易使孩子暴露于病原中，增加呼吸道疾病的发病率，目前幼儿园已成为呼吸道感染的重要因素。

5.与滥用抗生素、激素有关

滥用抗生素导致细菌产生耐药性，当孩子出现发热等症状时，家长迫不及待地给患儿服用消炎药，不管需要不需要，而且多次更换。发热一退就擅自停药，这些情况使致病菌暂时抑制反而成为慢性病灶，如慢性扁桃体炎、慢性咽炎等，细菌长期处于隐伏状态，一旦受凉、过劳或抵抗力低下，就又引起发病。

现在的家庭大多只有一个孩子，一旦有病全家焦急，有些个体诊所为能达到立竿见影的疗效也 往往给患儿使用激素，来迅速减轻症状，这样使患儿免疫力进一步下降，不断造成新的感染，形成恶性循环，发生反复呼吸道感染。

6.与其他因素有关

早产和出生低体重，会使患儿气道功能降低，易患呼吸道疾病。哮喘等免疫紊乱疾病，原发性免疫缺陷病，先天性心脏病等患儿也易发生反复呼吸道感染。

孩子患了反复呼吸道感染最好尽早去医院就诊，和医生沟通孩子的情况，从上述可能引起呼吸道感染的原因中逐一查找，并考虑如下治疗：

1. 病原学治疗

根据感染的病原体选用敏感的药物治疗。当病原体不够明确时，可在医生指导下，选用广谱抗生素治疗。不可盲目滥用抗生素，或频繁更换抗生素，以免引起菌群紊乱，使病情加重和复杂。

2.免疫疗法

目前国内使用的免疫调节剂品种很多，主要分为以下几类：

(1) 细胞免疫调节剂

左旋咪唑，是一种人工合成的广谱驱虫药，有免疫增强作用，能够增强患儿的吞噬细胞和T淋巴细胞的功能其不良反应不严重，可有胃肠道症状、头痛、出汗、全身不适等。少数病人有白细胞及血小板减少停药后可恢复。

转移因子，是从正常人的淋巴细胞或淋巴组织、脾、扁桃体等制备的一种核酸肽。它可将供体细胞免疫信息转移给受者的淋巴细胞，使之转化、增殖、分化为致敏淋巴细胞，从而获得供体样的免疫力。由此获得的免疫力较持久。

胸腺素，又称胸腺多肽，为小分子多肽。可促进T细胞分化成熟即诱导淋巴干细胞转变为T细胞，并进一步分化成熟为具有特殊功能的各亚型群T细胞。临床主要用于细胞免疫缺陷的疾病，某些自身免疫和晚期肿瘤。除少数过敏反应外，一般无严重不良反应。

(2) 体液免疫调节剂：国外对明确低丙种球蛋白血症或某种lgG亚类缺乏的患儿，予以静脉注射丙种球蛋白，以减少感染的发生。

(3)非特异性免疫调节剂：如斯奇康、泛福舒、匹多莫德、牛初乳等。

陈教授提醒：使用免疫调节剂一般都需要1~3个月的时间，疗程过短难以起到较好的作用。

3. 营养调节治疗

缺锌者可给锌制剂，缺钙者补充钙剂及鱼肝油，贫血者补充铁剂及维生素。

4. 中医中药治疗

具有手段多样、副作用少、疗效显著等优势，目前已被越来越多的家长所认识。后面的章节会有详细的介绍。

5. 创造良好环境

避免烟草烟雾，避免汽车尾气，保持室内空气新鲜，经常通风。不要带孩子到公共场所去，不要让孩子多接触已感染的儿童和成人。有条件时可让复感儿少去幼儿园。

总之，反复呼吸道感染病因复杂，治疗困难，疗程较长。要想取得满意的疗效，需要家长的耐心、医生的精心、患儿的恒心，三方共同配合，最终才可能战胜疾病。