来源：浙江大学第一医院

问候孩子的到来，送给每一位妈妈。

可能是人生最幸福的高光时刻，用爱、汗水和泪水创造个人的秘密传奇。

浙江大学医学院附属第一医院本部一期。

有一个心态好的“元气宝妈”，平安生娃。

它还成功切除了心脏中乒乓球大小的肿瘤。

她叫琪琪(不是真名)。她30岁了，快要生了。然而，她意外发现心脏肿瘤的“炸弹”对母亲和婴儿都构成了威胁。

一次手术，产科和心血管外科专家心照不宣地“接力”，麻醉专家保驾护航，帮她圆了“二胎梦”。

“生孩子是什么感觉？就像我肚子里一千年的屎被掏空了，压在我胸口的大石头也被卸下来了！”9月18日，在浙江大学第一医院产科病房心脏超声检查后一切正常的琪琪，带着刚出生的宝宝即将安全出院。她一遍又一遍地感谢医生，说了一千个字，最后变成深深的鞠躬才离开。

前几天，她刚经历了一场“接力赛”的大手术，剖腹产和心脏手术几乎同时进行。琪琪不仅生了一个6斤重的娃娃，还从心脏上切除了一个乒乓球大小的肿瘤。

10-10-30岁的琪琪来自安徽黄山。她和丈夫阿勇(化名)平时在杭州、黄山经营做生意，日子蒸蒸日上。她有一个女儿，已经上小学一年级了。家里经济条件不错，夫妻俩一直想着给女儿生个小妹妹或者小哥哥。两年前，琪琪顺利怀上二胎，却在怀孕第20周突然得了急性阑尾炎穿孔，宝宝无法挽救，让夫妻俩伤心了很久。

今年年初，琪琪肚子里有了“好消息”。这一次，阿勇不再允许妻子跳来跳去做一些生意，这样她就可以安心在家乡抚养孩子。她怀孕30周后才来杭州分娩。想着自己生宝宝的经历，琪琪并没有太在意孕前检查，只做了唐筛查和一大排异常等。直到35周，当她腰酸背痛，以为要生孩子时，她赶紧回家到附近的医院做检查。

没想到，这次检查发现了“大事情”。因为琪琪心电图异常，发现她占据左心房(先考虑粘液瘤)，肿瘤直径约3厘米，乒乓球大小，小蒂与房间隔相连。巨大的肿瘤可能会随着心脏的血液喷射阻塞二尖瓣，导致心力衰竭甚至猝死。如果肿瘤表面的碎屑或血栓脱落，可能会引起脑卒中等脑血栓症状。之前琪琪有胸闷、气短、咳嗽剧烈等症状，但一直以为是孕妇的正常表现，并没有当回事。

在琪琪家附近医院负责检查的医生提出了三个方案：

第一，放弃孩子，做心脏手术；

二是先做心脏手术，但孩子和孕妇在手术过程中都有不可预知的风险。

第三，找其他医院的专家想办法。因为即使你选择终止妊娠，在引产的过程中，你的生命也可能因为你心中的这颗“炸弹”而处于危险之中。

带着商人的敏锐和消息灵通，琪琪去了浙江大学第一医院心血管外科主任医师马良的专家门诊。高度重视琪琪的安全，邀请了产科副主任医师李阳、总医师、总部麻醉科副主任医师安一起为琪琪会诊。

马主任介绍，肿瘤长在左心房，体积不小，对二尖瓣造成严重梗阻。肺静脉血流不能回流至左心房，肺部瘀血严重，肺动脉压早已升高。她侧卧位胸闷严重，说明在某些位置，肿瘤会阻断血流。如果肿瘤脱落或部分脱落

嵌顿，瘤体脱落及心源性或肺源性猝死。”李央主任分析。

“产妇目前已经有间歇性胸闷气急的症状，不管是做剖宫产手术还是做心脏手术，产妇和胎儿都将面临不小的麻醉风险。”方向明主任补充道。

琪琪已到孕晚期，孩子即将临盆，但又碰上如此凶险的疾病，如何拆除这个“不定时炸弹”，同时又能保证母子平安？这是摆在所有专家面前的难题。

剖宫产+胸腔镜下切除心脏肿瘤，琪琪转危为安

由于心脏手术需要在全身肝素化体外循环下进行，如果先做产科手术，肝素化可能会导致子宫创面及子宫切口大出血，危及患者生命，必要时需切除子宫；如果先做心脏手术，全麻且手术时间长，可能会使胎儿出现窘迫，甚至发生宫内意外。

最终，由心脏大血管外科、产科、麻醉科、超声医学科和输血科等组成的多学科专家团队紧急讨论并制定出最周密的治疗方案——在剖宫产接生出宝宝后，紧接着切除心脏上的肿瘤。

“我们相信浙大一院，相信专家！”对新生的期待与对死亡的恐惧同时萦绕在琪琪的脑海，她选择无条件相信医生的手术方案。对于手术台上的琪琪来说，4个小时也许只如同一场梦，然而对于在场的医护人员们来说，却每一秒都是胆战心惊，如同虎口拔牙一般小心翼翼。

首先是方向明主任带领的麻醉团队为外科开路，熟练地为产妇实施了全身麻醉，同时建立了有创压力监测和心输出量监测，超声医学科余蕾副主任医师带领团队经食管放置了4D心脏超声探头，为手术保驾护航。

红扑扑的小宝宝“出”来了

产科李央主任团队对琪琪进行了子宫下段剖宫产手术，手术开始5分钟，胎儿剖出，早就备在一旁的新生儿救治团队第一时间对宝宝进行了诊治，随着婴儿的一声啼哭，大家心里都松了一口气，这意味着全身麻醉没有对新生儿造成不良影响，婴儿状态良好。

心脏大血管外科马量、赵海格团队接力跑

“接力棒”紧接着被传给心脏大血管外科，马量主任、副主任赵海格主任医师带领团队利用胸腔镜在琪琪的右胸部做小切口，在体外循环的辅助下，将附着在房间隔上的左心房粘液瘤顺利切除，同时完成房间隔的修补。

既要凝血又要抗凝，需要在手术细节设计和用药之间实现微妙的平衡，这对手术和麻醉技术都是非常大的考验。麻醉科方向明主任团队始终处于高度紧张状态，既减少麻醉药用量，确保胎儿不会呼吸抑制；又要保证产妇不发生心源性休克。

经过约4个小时的协作努力，手术顺利完成，琪琪母子平安！手术后经过ICU团队的用心呵护，琪琪不到48小时就转回普通病房。看到这位年轻的母亲转危为安，可以与小宝宝团聚，参与救治的全体医护人员都欣喜万分！

心脏粘液瘤是个什么瘤

手术摘出的粘液瘤

术后病理结果显示，琪琪心脏上的“乒乓球”确为心脏粘液瘤。

专家介绍，心脏粘液瘤是临床上最常见的心脏原发性肿瘤，多属良性，好发于中年，以女性多见。粘液瘤可发生于所有心脏的心内膜面，95%发生于心房，约75%位于左心房。瘤体可随心脏的收缩、舒张而活动。绝大多数为单发肿瘤，但也可为多发，常有家族遗传倾向。超声心动图是目前诊断心脏粘液瘤最好的方法，手术切除瘤体是唯一有效的治疗手段。

心脏大血管外科马量主任强调，粘液瘤的瘤体质地多为胶冻状，容易局部脱落引发体、肺循环的栓塞，临床最明显的症状表现是心悸、胸痛、呼吸困难，甚至会突发昏厥或心脏骤停。他提醒，心脏粘液瘤有发生猝死的危险，所以出现上述症状的患者应尽早确诊，诊断明确后，尽早做心脏肿瘤切除术，可以达到很好的疗效。

产科李央主任也再次强调，妊娠合并心脏病万万不可小觑，它是导致孕产妇死亡的一个重要原因，浙大一院近年来妊娠合并心脏病患者逐年增加，尤其是患有先天性心脏病的女性要经过充分评估再决定是否进行生育。产科团队让宝妈从备孕、孕期检查、产前诊断、孕期营养、孕期合并症的处理到产后康复、母乳喂养指导以及儿童生长发育的各个阶段环节都有坚强的依靠。