浅谈药引的作用

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浅谈药引的作用

患者：“药师，川芎茶调散是要用茶水冲服吗？”药师：“是的，川芎茶调散需饭后用清茶冲服。”这里的清茶，是为药引。
那么，到底什么是药引呢？药引的作用又有哪些呢？某些药物或食物，配入药方中对身体某部位或某些病症有特殊导向或效用，称为药引。《医学阶梯·药引》言：“汤之有引，如舟之有楫。古人用汤，必须置引[1]。”
药引的作用大致可以分成以下几类：
引药归经：药引可使药物直达病所，充分发挥治疗作用。如龙胆泻肝汤中以柴胡为引，引诸药入肝胆以增强条达肝气的功效。六味地黄丸以淡盐水为引送服，取咸能引药入肾之意，更好地发挥补肾的作用。
增强疗效：药引可以增强疗效。如治疗风热感冒高烧时以芦根、竹叶作药引，其清热退烧功效会更强。治疗风寒感冒恶风怕冷时以生姜、葱白作药引，因葱姜味辛性温，能发散风寒，加强发汗解表的功效。八正散中用灯心草为引，既可导热下行而通关窍，又能增强通淋除湿的作用。
解毒作用：比如生半夏、生南星毒性较大，用生姜作药引可降低其毒性，减轻其副作用。生川乌、生草乌用甘草降低其毒性。
缓和药性：有些药物作用峻猛，加些药引可缓和药性，保护正气。比如凉膈散以白蜜作药引，既可缓硝黄竣下之性，又能存胃津、润燥结。葶苈大枣泻肺汤以大枣为引，既可缓和葶苈的烈性，又能泻肺而不伤肺。
保护脾胃：有些药物易刺激胃肠道，使消化吸收功能下降或出现胃肠道反应，加些药引可保护脾胃。如清热解暑的白虎汤，苦寒败胃，加入粳米为药引，既能益胃护津，又可防止大寒伤中之偏。三黄石膏汤对胃有不良刺激，加生姜、大枣作药引，缓解其对胃的刺激[3]。
矫味作用：有些药物味重难咽，可用药引减轻异味。如在清热剂中加入冰糖，在温补剂加入饴糖，在润下剂中加入蜂蜜，在清凉生津剂中加入甘蔗汁，在散寒活血剂中加入红糖，不但能矫正汤剂中的苦涩之味，便于服用，亦能增强药效。
至于患者提问的川芎茶调散，出自宋代《太平惠民和剂局方》，这个方子就是用茶水来调服的。该方由川芎、白芷、羌活、细辛、防风、荆芥、薄甘草组成，用于治疗外感风邪引起的头痛。在该方中，清茶作为药引，有清利头目、醒神开窍的功效，可引药达经，直达病所。
需要注意的是：药引各有其功，应“个体化给药”。
比如一见感冒便以葱、姜为引，若遇风热之证，即如抱薪救火，反而会加重病情。再如小儿痧痘初起，在南方有在表疹药中以笋尖为引，助发表，以催痘长浆的用法。作为药引，可少量煎用，过用则伤气。更需注意的是，痘疹发展到灌浆，有破溃湿痒，及至痘疹渐收时，笋尖就忌用了。
（文/上海长海医院药剂科 章一菡）

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