浅谈药引的作用

浅谈药引的作用

患者:“药师,川芎茶调散是要用茶水冲服吗?”药师:“是的,川芎茶调散需饭后用清茶冲服。”这里的清茶,是为药引。
那么,到底什么是药引呢?药引的作用又有哪些呢?某些药物或食物,配入药方中对身体某部位或某些病症有特殊导向或效用,称为药引。《医学阶梯·药引》言:“汤之有引,如舟之有楫。古人用汤,必须置引[1]。”
药引的作用大致可以分成以下几类:
引药归经:药引可使药物直达病所,充分发挥治疗作用。如龙胆泻肝汤中以柴胡为引,引诸药入肝胆以增强条达肝气的功效。六味地黄丸以淡盐水为引送服,取咸能引药入肾之意,更好地发挥补肾的作用。
增强疗效:药引可以增强疗效。如治疗风热感冒高烧时以芦根、竹叶作药引,其清热退烧功效会更强。治疗风寒感冒恶风怕冷时以生姜、葱白作药引,因葱姜味辛性温,能发散风寒,加强发汗解表的功效。八正散中用灯心草为引,既可导热下行而通关窍,又能增强通淋除湿的作用。
解毒作用:比如生半夏、生南星毒性较大,用生姜作药引可降低其毒性,减轻其副作用。生川乌、生草乌用甘草降低其毒性。
缓和药性:有些药物作用峻猛,加些药引可缓和药性,保护正气。比如凉膈散以白蜜作药引,既可缓硝黄竣下之性,又能存胃津、润燥结。葶苈大枣泻肺汤以大枣为引,既可缓和葶苈的烈性,又能泻肺而不伤肺。
保护脾胃:有些药物易刺激胃肠道,使消化吸收功能下降或出现胃肠道反应,加些药引可保护脾胃。如清热解暑的白虎汤,苦寒败胃,加入粳米为药引,既能益胃护津,又可防止大寒伤中之偏。三黄石膏汤对胃有不良刺激,加生姜、大枣作药引,缓解其对胃的刺激[3]
矫味作用:有些药物味重难咽,可用药引减轻异味。如在清热剂中加入冰糖,在温补剂加入饴糖,在润下剂中加入蜂蜜,在清凉生津剂中加入甘蔗汁,在散寒活血剂中加入红糖,不但能矫正汤剂中的苦涩之味,便于服用,亦能增强药效。
至于患者提问的川芎茶调散,出自宋代《太平惠民和剂局方》,这个方子就是用茶水来调服的。该方由川芎、白芷、羌活、细辛、防风、荆芥、薄甘草组成,用于治疗外感风邪引起的头痛。在该方中,清茶作为药引,有清利头目、醒神开窍的功效,可引药达经,直达病所。
需要注意的是药引各有其功,应“个体化给药”。
比如一见感冒便以葱、姜为引,若遇风热之证,即如抱薪救火,反而会加重病情。再如小儿痧痘初起,在南方有在表疹药中以笋尖为引,助发表,以催痘长浆的用法。作为药引,可少量煎用,过用则伤气。更需注意的是,痘疹发展到灌浆,有破溃湿痒,及至痘疹渐收时,笋尖就忌用了。
(文/上海长海医院药剂科 章一菡)

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