人有年龄，车有车龄，通过年轮可以了解树龄，那怎样知道血管的“年龄状态”呢？
血管这样老去
人生来就像全新的机器，看看、摸摸小朋友的皮肤就知道什么样子了。新的血管弹性好，血管内壁就像缎子一样光滑，没有任何坑坑洼洼、斑斑点点。
随着年龄的增长，血管内壁开始逐渐出现脂质条纹，就像金属管道里面生的锈。这些变化可能从学龄前儿童就已经开始了。
年龄和各种危险因素（血压、血脂、血糖指标异常）的作用使这些脂质条纹逐渐生长成为斑块（动脉粥样硬化病变）。随着年龄越来越大，我们的身体就开启了漫长的动脉粥样硬化性疾病的发展过程。如果在此过程中不加以控制和干预，就会加速斑块的长大、长多。
斑块形成早期还不至于影响血流，但随着斑块增大和斑块内脂质的堆积，血液流动开始受到限制。尤其当我们运动时，器官对氧的需求增加，氧气供应却因血管的狭窄而受限，会出现器官缺血的表现，如心绞痛、间歇性跛行等。
最可怕的不是斑块大小，而是斑块的不稳定（易损斑块）。就像馅大皮薄的饺子容易煮破一样，不稳定的软斑块特别容易发生侵蚀和破裂。斑块破裂进而形成血栓，将动脉血管迅速堵塞甚至堵死，血流过不去，器官组织得不到血液和氧气，就会坏死。这种情况无论发生在哪一根动脉上，都会引起相应的症状和疾病，如心肌梗死、脑梗死等，严重者甚至死亡，医学上称之为血管性死亡。
如果寿命足够长，每个人的血管都会出现动脉粥样硬化病变。看看那些枯萎的树枝和干涸的土地，看看老年人的皮肤，我们就能想象到老年人的血管是什么模样了。不少老年朋友的血管弹性越来越差，血管腔里越来越窄，就像空心的管子变成实心的，有些血管严重钙化，如同钢管一样。
生于血管通畅，老于动脉硬化，病于血管狭窄，死于血栓形成。这就是我们大多数个体无法逃避的事实。
即便如此，我们也不能认为这是正常现象。动脉粥样硬化性心血管疾病是可以延缓发生的。
如何检测血管年龄
首先，即便不用检查什么指标，也能大致推测出你的血管年龄。健康的生活方式，乐观向上的心态，以及良好的人际交往，这些都是血管年轻最重要的要素与标志。查体都正常，平素健康，不得病，不吃药，血管不会差到哪里去。
临床评估首先是对上述危险因素的全面评估，如生活方式，包括饮食、运动、是否吸烟等；基本检查，包括体重、血压、血脂和血糖等。
颈动脉血管超声检查可以检测血管内中膜厚度和是否有斑块，以及评估斑块的大小和范围，是硬斑块（强回声）还是软斑块（低回声）。如果是软斑块，往往提示为易损斑块，容易破裂惹事，需要积极干预，如服用他汀和阿司匹林等药物。
之所以检查颈动脉而不是冠状动脉和脑血管，是因为颈动脉非常表浅，超声容易探及和评估。
颈动脉其实就是一个窗口，就像调查森林病虫害一样，我们不可能对树木逐棵进行检查，其中某一片树林甚至某棵树上有了虫害，意味着其他树或者林子也可能已经有了或者即将发生病虫害。而血管超声检查发现了斑块，并不说明这个斑块一定会脱落导致危险，更重要的意义是，它是全身性动脉粥样硬化的一个指标。假如您患上心血管疾病，不管您的生理年龄多大，这血管还算年轻么？
血管年龄与未来发生心肌梗死、脑梗死和血管性死亡有密切的关系。斑块大小和多少都不是最重要的，是否破裂才最重要。
超声心动图即心脏彩超，只能评价心脏的大小、结构和功能，不能用来检测血管内斑块和评估血管年龄。
生活方式决定血管健康
最便宜的往往都是最珍贵的，比如父爱、母爱，再比如自然界中的水、空气和阳光。所以，让血管年轻的最好方法就是养成健康的生活方式，培养良好的生活习惯，努力克服坏习惯。最高境界就是将这些良好习惯变成自觉的行为。而且，这些行为必须从娃娃抓起。
每个人都是自己健康的第一责任人。遗传不可改变，性别无法选择，年龄是最重要的危险因素，生活方式决定命运。
文 ：北京大学人民医院
心内科主任医师 许俊堂
编辑：栾兆琳
审核：吴卫红
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《大众健康》杂志电子版
原文始发于微信公众号（大众健康杂志）：你的血管几岁了
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