魏善初
这里谈及的仅限于胃及十二指肠渍疡病,它是一种慢性疾病,属于祖国医学胃脘痛的范畴。已故秦伯未老先生认为:本病的发生与发展，自始至终都存在着木乘土的因果交替。
肝属木主情志，脾胃属土主运化饮食。不少病例证明:溃疡病发生前，病人追忆常有情志波动和饮食失调史，临病时，常由情志或饮食不节诱发疾病;在发病过程中,病变轻重程度又常与情志、饮食的波动成正相比的关系。
因此,本病的发生发展与转归，和情志异常及饮食所伤有着密切关系。胃脘部(上腹部)是胃及十二指肠的投射部位。各种病邪导致胃及十二指肠腑气不通，必然在胃脘部引起疼痛。由于胃和十二指肠部位有上下之分，脘痛发生也有先后之别，胃连接食道， 下按十二指肠，食后饮食人胃，胃内充实，胃气不通，出现食人即反;十二指肠在胃下方，食后饮食入胃，经胃腐熟消磨，排放才能进入十二指肠，导致胃虚肠实，肠气不通，疼痛才能发生，出现空腹或饥饿性疼痛。
更由于胃及十二指肠的病因性质不同，其疼痛性质亦各有差异:气滞者胀痛，热郁或阴虚者灼痛，虚寒者隐痛，血瘀者刺痛。胃脘疼痛一症，仅是胃及十二肠溃疡病的病位反映，而病因性质引起整体反映的症候更多，更具有综合诊断的价值。
如胃肠腑气不通，腑气失其和降而上逆，便可出现恶心、暧气、呕吐、流涎、失眠等症状;脾胃湿热内蕴，或肝郁化热，或脾不运化,湿油内生，则见吐酸、嘈染等;胃热炽盛、迫血妄行，或脾虚不能统血，或脉络疥滞，血溢脉外，均可见吐血、黑便等出血症状。
理气止痛为溃疡病的常规治法，常用方剂为柴胡疏肝散。服用剂型以丸药、片剂或散剂为佳，这是为减轻胃肠充盈、缓解脘痛的缘故。
临证时须审证求因、辨证施治、灵活加减:气滞无寒热者, .全方进治;气部化热者，去陈皮、木香，加黄连、知母等以泄热和胃;肿胃虚寒者，加白术、党参、于姜以温中散寒;吐血黑便者，加桃仁、红花、三七等以止血化瘀，阴虚内热者，改用一贯煎加减治疗。前面谈到，本病的主要诱因为情志与饮食，在上述药物治疗中，必须配合情志与饮食疗法，使病人情志安定，心情舒畅，饮食调匀，才能缩短疗程，提高疗效，治愈病人。
纪东涛医师按：溃疡病出现，多是气滞血瘀，痰食郁积而化热腐蚀胃肠壁，严重者出血，便血，理气，化瘀，化痰，消食积是必须的临证手段，但是，气血不会无缘无故的郁滞，痰食也不会平白无故的停留，治疗本病的重点是辨证，比如脉弦，说明病位在肝，要疏肝理气，可用逍遥散，四逆散等；脉滑，说明病位在脾胃，要健脾化食积，可用健脾散，保和汤等；脉涩而硬，说明肝郁而气血郁滞，理气化瘀兼揉肝止痛，可用柴芍六君子汤；脉沉细，胃冷反酸，说明脾阳不振，腰冷腿凉说明脾肾阳虚，内寒则血凝，凝则不畅，不畅则生郁热，标冷而本寒，不可因舌黄，苔干而乱用凉药。慎用止血生肌药，一味的止血生肌，不去调理身体的矛盾，那就是西方人的思维，不可取。
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