小时候，大人常告诫我们“三十而立”，到那时就应该确定自己的人生目标与发展方向。
但现在，我们感叹更多的是“三十而腻”，30岁后的我们，或多或少面临肥胖，头面部油腻，口臭，脱发，神疲乏力等问题。
这是怎么回事呢？
年轻时候的我们基础代谢率快，肌肉增长迅速，活动量较大，生活作息也相对规律。所以即使吃得多，消耗的也多。
但到了30岁以后，基础代谢率下降，再加上工作后，运动量减少，饮食不节，熬夜，生活压力等因素。自制力差的人，很难不油腻。
中医如何认识？
根据临床表现，中医将其归为“肥胖”范畴，早在《黄帝内经》中就提出饮食及生活作息与肥胖相关：“其民华食而脂肥；故养神者，必知形之肥瘦”。
后世《景岳全书》提出肥人多气虚；《丹溪心法》提出肥人多痰湿，并从湿热及气虚论治。
总之，中医认为肥胖的病机为：阳气虚衰，痰湿偏盛，所以温阳化痰湿是治疗大法。
病案一
40岁，7年前因饮食不节、饮酒后，出现头面部脓疱疮，之后反复复发，久治不愈，以头顶、右边耳背后、口唇为主。
伴见：口臭、喷嚏臭；头面、手掌油腻；晨起口干；胃部反酸，屁多，形体肥胖，大便黏；怕冷，膝盖、手肘尤甚。
分析：湿热在上，可生头面部脓疱疮；湿热郁阻中焦，故见反酸，形体肥胖；湿热在下，故见大便粘滞不爽；湿郁气机，故怕冷。治以升阳益气泄浊法：
生黄芪 党参 炙甘草 荆芥
防风 茯苓 泽泻 厚朴
陈皮 黄连 黄柏 知母
生山楂
5付
上诉症状均明显改善，继续上方加减5付后，上诉症状基本痊愈，且体重减轻3公斤。
故以上方做丸剂善后，并嘱其节饮食、调起居、勤锻炼。
病案二
持续脱发8年；平时头发、脸部易油腻；形态偏胖，运动量少，熬夜晚睡；平时怕热，动则易累、汗出；大便稀黏。
治疗前
分析：湿热在上，郁滞气机，可见头面油腻，脱发；脾虚湿盛，故见动则喘累，形体肥胖，治以升阳益气泄浊法：
生黄芪 白术 党参 炙甘草
藁本 荆芥 独活 炒薏仁
泽泻 茯苓 生厚朴 生山楂
荷叶
5付，并嘱用梅花针叩刺头部后，涂以生发酊。
服药后头面部油腻明显改善，并以上方加减配合外治法一月后，新发生。
治疗后
预防调护
1.饮食宜清淡，忌肥甘厚味，养成良好的饮食习惯，忌暴饮暴食；
2.参加体育锻炼，运动不可太过，以防难以耐受，贵在持之以恒；
3.减肥须循序渐进，使体重逐渐减轻，不宜骤减，以免损伤正气，降低体力。
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