文/陈冠信图//Shutterstock
编按：心脏疾病多年来在国人十大死因中榜上有名，女性更年期后常见的胸闷、疼痛等症状，是不是中风或心肌梗塞的前兆？医师指出，胸闷的可能原因极多，包括胃食道逆流、自律神经失调，乃至于运动后的肌肉拉伤、空汙导致的呼吸道问题，都可能以胸闷表现。观察症状的细微差异，才能正确就医。
绝经前后，偶有胸闷胀痛。我的心脏有问题吗？
卫生部屏东医院心血管主治外科医师吴新代指出，胸闷的可能原因有很多，或许是心肺疾病、胃食道逆流，甚至是植物神经失调。但女性绝经后，失去了雌激素的保护，患心血管疾病的概率增加，确实需要更加关注自己的心脏健康。
如何判断自己胸闷，是危及生命的心脏病吗？
心肌梗塞症状男女不一样！易热潮红、盗汗女性，罹心血管疾病机率更高
吴新代指出，女性雌激素对血管有保护作用，可以维持血管的弹性和通畅。绝经前，女性动脉粥样硬化和心血管梗阻的发生率低于男性。但据临床统计，在绝经后的10年里，女性中风和心肌梗死的概率明显增加。而且容易潮热盗汗的人患心血管疾病的风险更高。
如何判断胸闷是否与心血管疾病有关？吴新代提到，女性心肌梗死的症状和男性有些不同。男性心梗患者常出现胸闷、出冷汗、恶心呕吐、气短等典型症状。除了持续数分钟的胸痛，女性更应注意“非典型心肌梗死症状”。疼痛可能会延伸到背部、颈部、手臂和下巴周围。有的人甚至牙疼去了医院，进一步检查发现是心梗。
她建议，如果平时感觉胸闷、呼吸困难等症状，可以去家庭医学科或心血管科做进一步检查。尤其是绝经后、三高家族、糖尿病、心血管疾病史等。都是风险因素。但如果胸痛持续时间超过几分钟，并有冷汗、恶心等典型症状，最好直接挂急诊，以免后悔。
心脏没问题仍胸闷？空汙、姿势不佳、运动拉伤都是潜在原因
除了中风、心梗这些影响生命安全的因素外，吴新代指出，胸闷也可能是其他因素造成的。与心血管问题无关但仍需注意的几个健康问题包括：
00-1010吴新代观察到，在空气污染严重的季节和地区，一些人出门会出现胸闷、呼吸困难等症状。污染物引起的呼吸问题也可能表现为胸闷、憋气。这种类型的胸部症状通常会在进入房间并打开空气滤清器后得到缓解。
00-1010这种类型的胸痛通常发生在年轻人或有再训练习惯的人身上。运动中的不良运动可能会使胸部前方的胸大肌和肋骨之间的肋间肌等胸部肌肉拉伤和发炎，从而导致疼痛。如果检查后排除了心脏病的可能，就不用太担心了。换个姿势，涂消炎药膏。肌肉拉伤通常恢复很快。
00-1010长期驼背、姿势不佳的人，可能会引起胸骨与肋骨之间的关节骨骼肌发炎、疼痛。虽然这种情况很少见，但也是胸痛的潜在原因之一。这种疼痛，如胸部被利器刺伤，一般只持续5~10秒，也可通过改变体位、涂抹消炎药膏等方法改善。
此外，胃食管反流也是胸痛的常见原因。吴欣怡建议，为了弄清病因，我们可以观察胸痛出现的时间。比如三餐后容易胸痛，可能是肠胃疾病引起的。但运动后、爬楼梯时经常出现胸痛，可能与心肺功能问题有关。
如果不仅是胸痛，偶尔还会咳嗽胃痛，还有各种疾病的症状怎么办？吴新代建议，人到中年以后，不妨定期做一次全身健康检查。除了基本项目，怀疑自己有心脏病的人还可以做运动心电图和计算机断层扫描。
不过，吴欣怡也提到，在临床上，有些人确实检查过一切正常，但仍有胸闷的症状。对于这种情况，她建议人们可以找一个可以信任的专科医生，和双方好好沟通。来日
00-1010女性绝经后如何预防中风和心肌梗死？吴新代指出，无论男女，三高都是心血管疾病的重要危险因素。健康的血管具有弹性，可以很容易地扩张和收缩，使血液流动顺畅。高血压会使血管硬化变窄，减少血液流动空间。高血糖和高血脂会使血管发炎。
她把“三高”的血管形容为“厨余未清理”的厨房排水管。脂蛋白、血小板等物质会结合成斑块，附着在血管壁上。久而久之，血管变得越来越窄。如果斑块刚好落下，堵塞了给心脏供氧的重要血管，就可能发生中风和心肌梗死。
因为
此，心脏学会的指引提到，平日饮食要多摄取蔬果、五穀杂粮、少吃红肉。油脂摄取建议以坚果类为主要来源，奶製品则以低脂为宜。每週至少150分钟的运动，可促进血液循环，降低罹患代谢疾病、心血管疾病的机率。
此外，临床研究也发现，饭前饭后的血液浓稠度会有明显差异。秋冬气温降低，血管收缩张力变强，也可能导致血管壁上的斑块掉落。吴欣岱建议，吃大餐后多补充水分、注意保暖，都可降低急性心肌梗塞发生的机率。
健康的生活型态，不仅可防心血管疾病，也让更年期更轻松愉快！
2021/11/03
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