文/陈冠信图片来源//Shutterstock
编按：长痣不只是美观问题，更可能关乎性命！根据台湾皮肤科医学会的调查显示，逾9成民众最在意脸部的痣，而高达6成人无法确定身上的痣是何时出现。事实上，中年后才长在四肢末端的痣，很有可能是致命率高的「恶性黑色素瘤」！怎么分辨好痣和坏痣？
你注意到自己身上的痣了吗？什么时候长出来的？台湾省皮肤医学会会长朱佳煜指出，人们常常因为命理学而想要去除脸上的痣。其实过了40岁，我们更应该关注的是手上和脚上有没有新的痣。因为这个小黑点可能是癌症的预警信号！
台湾省皮肤医学会最新调查显示，近一半的人不会主动观察身上的痣，近6成人分不清身上的痣是不是一年内新添的。然而，致命的恶性黑色素瘤的早期表现与痣非常相似。在临床上，患者的平均发病年龄为60岁，半数以上被发现时已经处于重症3、4期，5年生存率仅为10%左右。
以朱佳煜为例，有一次一位40岁的病人发现他的脚底有一颗突出的“痣”，导致走路时疼痛。本来他以为只是走路摩擦造成的，也没在意。但过了一段时间，疼痛并没有好转，仍有溃烂。经皮肤科医生检查，发现是第四期恶性黑色素瘤。他呼吁，恶性黑色素瘤是所有皮肤癌中死亡率最高的恶性肿瘤，千万不能忽视。
亚洲人的恶性黑色素瘤常长在手脚！好痣、坏痣差在哪？
好好的一颗痣，为什么会变成恶性肿瘤？朱佳煜解释说，台湾人习惯把身上所有的黑点都称为“痣”，这其实很容易让人混淆。在欧美，黑点分两种，一种是恶性的“痣”，一种是良性的“痣”。它们外表相似，实际上性质完全不同，所以良性痣不会突然变成肿瘤。“从一开始，好人就是好人，坏人就是坏人。”他打比方说。
恶性黑色素瘤在国外极为常见。澳大利亚影星休杰克曼(Hugh Jackman)曾患此病，复发6次。(来自IG@thehughjackman)
他指出，区分正常痣和恶性黑色素瘤有一个最简单的原则：年轻时就在你身上长了很多年的痣基本不需要担心。但是，人到了四五十岁，就不再是容易出现痣的年龄了。这时候如果突然发现身上有新的黑点，就更要注意了。可能是早期恶性黑色素瘤。
此外，台湾省的研究也表明，亚洲人容易发生恶性黑色素瘤的地方与欧美人不同。在欧美，由于人们有日光浴的习惯，紫外线刺激皮肤病变，恶性黑色素瘤一般长在脸上。但在台湾省，70%以上的恶性黑色素瘤位于手足等四肢，仅2%位于头颈部，更难发现，容易错过治疗的黄金时间。
林口长庚医院肿瘤科副教授主治医师吴教恩指出，一、二期恶性黑色素瘤可手术切除，治疗后5年存活率为60-80%。但是这种病的癌细胞很容易沿着淋巴管转移到身体其他部位。如果已经转移，病程超过第三期。除手术外，还应结合靶向药物、免疫治疗等辅助疗法。4期后，患者的5年生存率会骤降至10%左右。所以早筛查早治疗才是上策。
难发现、难预防且致死率高 ABCDE原则即早揪出恶性黑色素瘤
朱佳煜指出，恶性黑色素瘤的成因与紫外线照射和基因突变有关，且大多难以预防。台湾省皮肤医学会的调查甚至指出，只有不到一个成年人会去关注指甲和脚底是否有新的黑点，这些都是容易被忽视的皮损。
他提到，台湾恶性黑色素瘤的发病率虽然不高，但一年也只有200多例。而长在脚底的恶性黑色素瘤，走路时容易被挤压，加速细胞病变。恶化速度快，癌细胞容易转移。临床资料显示，台湾省恶性黑色素瘤的死亡率可高达58%。
相比之下，在欧洲和美国，由于恶性黑色素瘤发病率高，大多数患者可以发现和
c(颜色):痣是不是颜色不均匀，深浅不一？
d(直径):痣的直径是大于6 mm还是更大？
e(演变中):痣有没有突然的变化，比如肿胀，增大，出血，瘙痒，或者颜色变化？
如果以上五个问题中的任何一个答案为“是”，即可能是异常皮损，最好尽早就医检查。朱佳煜还提醒，即使目前痣是良性的，将来仍有可能因外界刺激而发生病变。只要有疑问，就应该去皮肤科就诊。
此外，他还提到日常生活中要注意防晒，避免紫外线导致基因突变。国外也有研究指出，童年有过晒伤经历的人，成年后患恶性黑色素瘤的几率更高。在台湾省，农民是早期疾病的主要患者。由于经常赤脚下地，皮肤可能直接接触有害物质，同一部位反复受到刺激和伤害，增加了患癌的概率。选择易于行走的鞋子，避免赤脚落地，也有助于降低患病几率。
平时多注意身体，以免小毛病变成大病！
2021/04/08
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