胆道系统在人体消化中起着重要的作用。所以患者经常会问这个问题：胆囊切除术或胆道手术后，胆管和胆囊都受到一定程度的损伤。饮食上应该注意什么？手术后还能吃鸡蛋吗？
临床上很多患者都是因为术前吃鸡蛋导致的胆囊炎，所以一提到鸡蛋就害怕，甚至在取出后就再也不敢吃了。也有病人术前一次能吃两三片，术后还吃。这到底是怎么回事？
想了解胆道手术后的饮食，首先要了解胆道的生理功能。胆道系统具有分泌、储存、浓缩和运输胆汁的功能，在调节胆汁排入十二指肠中起重要作用。胆管可以将胆汁输送到胆囊和十二指肠，毛细胆管在调节胆汁流量和成分方面起着重要作用。胆囊可以浓缩、储存和排出胆汁，并分泌粘液保护胆汁粘膜免受浓缩胆汁的侵蚀和溶解。
胆囊切除术，胆汁还在。
需要明确的是，胆囊不产生胆汁，只是负责胆汁储存和浓缩的器官。如果切除胆囊，胆汁总量不会改变，胆汁由肝脏产生。
胆汁的生理功能主要包括以下五点：
乳化：胆盐进入肠道后，与食物中的脂肪结合，形成水溶性脂肪颗粒，有利于肠黏膜的吸收。
促进脂溶性维生素的吸收：胆汁有利于脂肪、胆固醇和维生素A、D、E、k的吸收。
抑制肠道致病菌的生长和内毒素的产生。
刺激肠道蠕动。
中和胃酸。
饮食中应该注意什么？
胆囊切除或胆道手术后患者的饮食原则是：高热量、高蛋白、高维生素、低脂肪、易消化。
术后早期要吃干净的食物，如米汤、果汁、蛋花汤等。术后1-2天可以吃流质，如低脂奶、豆浆、蒸蛋等。之后可以逐渐吃半流质饮食，比如米粥、面条、易消化的蔬菜、水果等。之后可以吃常见的食物，比如米饭、素食馒头、素食馄饨、面包、馒头等等。
临床上，胆囊切除术只能在有明确指征的情况下进行，这意味着手术是切除一个异常病变的胆囊，即功能已经消失或减退的胆囊。因此，大多数患者术后没有特殊症状。
少数患者因胆囊腺瘤、胆囊息肉切除了功能相对正常的胆囊，患者失去了原胆囊内的浓缩胆汁。食用大量的排骨、鸡肉、鸭肉、鱼肉等高脂饮食时，只能被肝脏排出的未浓缩胆汁消化，而这类胆汁的滴度相对较低，导致短时间内消化脂肪的能力减弱，导致脂肪性腹泻。但不用担心，随着时间的推移，这种情况会逐渐改善。
一般来说，在胆囊切除术或胆道手术后的早期，我们应该注重清淡饮食，选择容易消化的食物，减少脂肪的摄入。
前期要严格限制摄入胆固醇含量高的食物，如动物内脏、蛋黄、鱿鱼、沙丁鱼、动物脑、鱼卵、蟹黄等。
尽量少用或不用动物油，适量使用植物油。
蒸、炖、冷拌是主要方法。少吃炒菜，减少用油。
避免辛辣刺激性食物和酒精，可以减少对胆道的不良刺激。
虽然术后有必要限制脂肪和胆固醇的摄入，但主要是防止超负荷。一定量的脂肪仍然是必要的。第一，一些人体不可缺少的必需脂肪酸，不吃就会缺乏。二是胆囊切除术后，肝脏产生的胆汁总量保持不变，消化脂肪的能力总体上没有太大影响，但短期内高效消化能力下降。第三，适量的脂肪还可以刺激胆汁分泌，在一定程度上有助于保持胆道通畅。
术后一个月，在追求清淡饮食的同时，有必要加强
术后3-6个月内，定时、定时进食。在一天3餐的基础上，可以在早餐和午餐之间增加一餐，吃一些水果或零食。吃这么少这么多次可以减轻消化系统的负担，有助于避免消化功能紊乱。
鸡蛋可以一步一步吃。
很多患者关心，胆囊切除或胆道手术后能不能吃鸡蛋？是的，但要适度；吃，但逐渐。
鸡蛋营养丰富。对于术前未通过吃鸡蛋诱发胆囊炎、胆管炎的患者，可在术后3-5天恢复吃鸡蛋。先吃一半鸡蛋，然后一起吃蛋黄，逐渐过渡到每天1-2个鸡蛋。注意不要吃一顿饭。
对于术前吃鸡蛋诱发疼痛发作的患者，一般可以在术后慢慢恢复吃鸡蛋。建议从1/3、1/2、2/3逐渐过渡到全蛋，或者从吃鸡蛋羹开始方便测量。
需要提醒患者，胆囊切除术不是万能的。如果吃了很多油腻的食物或者饱餐一顿，会导致急性胆管炎甚至急性胰腺炎。今后要注意规律饮食，避免饱餐，注重清淡饮食。因肝内胆管结石、胆道肿瘤等疾病行胆道手术的患者也应遵守上述原则。
(作者系同济大学附属同济医院普外科主任医师)
来源：文汇报
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