喉咙对身体很重要。无论是吃饭还是喝水，都要先经过喉咙，包括日常说话，也需要靠喉咙。

但是，在现实生活中，有些人会遇到这样的情况，那就是天天吃喝没有错，但是在这之后，总是感觉喉咙有什么东西,有一种堵闷感、紧束感，或虫爬感、灼热感、痰黏感,并没有发现任何喉咙异常的情况。

这到底是怎么回事？

总感觉喉咙有异物，可能问题在肝脾！

其实这就是祖国医学所说的“梅核之气”。梅核气是指咽喉有意识地被异物堵塞，不能吐出或吞咽，但不妨碍进食的一种疾病。正如《南阳活人书》所说：“普拉姆核气体.塞在喉咙里，像李子果肉一样，不能咳出来，也不能咽下去。”

过去，这些患者中有许多被诊断为慢性咽喉炎，并给予相应的药物治疗。然而，一些患者的病情无法得到改善。

原因是虽然病位在咽喉，但与脾、胃、肝关系密切。如果只是单纯治疗咽喉，其实就相当于中医所说的，即只治疗疾病的“标”，不解决疾病的“根”。

祖国医学指出，本病主要是由于痰多、气滞血瘀、平时情志郁结、肝郁气滞、气郁气滞，或思伤脾、失健运脾、聚湿生痰、痰气结喉所致的病症。

乐启生的中医团队也根据中医经典和临床实践得出结论，事实上，出现该病且病程较短的患者，多以肝郁气滞为主，而病久或反复发作的患者则多为肝脾不和，痰气互结甚至痰瘀互结。

比如我们可以理解为体内气机失调所致。我们充满了各种各样的“气”，这是看不见的。虽然我们看不到，但其实我们都感受到了被气影响的体验，比如胃气上冲下冲时消化不良，经常打嗝，这也是气机失调的一种表现。

肝主泄，理气。祖国医学认为，肝气可以疏通和到达全身气机，进而畅通精血津液的运动和分配，脾胃之气的升降，胆汁的分泌和排泄以及情志活动。肝气不疏，会导致气机不畅，津液分布异常。一部分津液凝结成痰，痰与气相互对抗，沿着经络上下，卡在咽喉，会产生梅核气，即咽喉异物感。

此外，脾胃具有消化水和谷物、吸收和运输营养的功能。其中，脾的功能主要是养清气，胃的功能主要是降浊。这就好比脾胃是一个食品加工厂，加工厂提取的营养物质从脾脏输送到身体各个部位，主要是向上输送，也就是“养清气”。加工厂产生的“废物”利用胃的“降浊”功能，通过肠道转化为粪便，然后向下排出体外。

因此，

如果饮食不节制或者肝的功能失调累及脾胃，导致脾不能升清，就会使咽喉失去滋养，造成痰湿困结；而如果胃不能降浊，则会导致臭气逆上，阻塞咽喉，喉间有物梗阻，梅核气的诸种症状都会出现。

那么，如何有效摆脱该病症呢？

中医疏肝理气，健脾化痰，助你摆脱喉咙异物感！

由于该病始于肝脾疏泄失常，以气机郁滞不畅为先，气郁则滞不化，温瘀则生痰，而致痰气郁结，气郁日久，由气及血而至血郁，但均以气机瘀滞为病理基础，所以治疗应以调理肝脾着手。

临床上，半夏厚朴汤是治疗该病的最为经典的方剂，可用该方作为基础方化裁辨治。该方由半夏、厚朴、茯苓、生姜、苏叶组成。

半夏、厚朴均为苦辛温燥之品，前者化痰散结，降逆和胃，后者擅长行气开郁，下气除满，两者相配，痰气并治，共为君药。茯苓渗湿健脾，以助半夏化痰；苏叶芳香行气，协厚朴开郁散结，其质轻入肺，宣肺上行以达病所，同为臣药。生姜辛温，散郁结，降逆气，消痰涎，助半夏化痰散结，和胃止呕，并制半夏之毒。诸药相合，辛可行气散结，苦能燥湿降逆，共奏散结行滞，降逆化痰之功。病根祛除了，咽部的梅核症状自然就会烟消云散。

当然，正所谓用药如用兵，如果处方不精、用药不审，则如同冲锋于前，不顾其后，必致错失全局，罔顾人命。因而乐启生中医团队也经常强调，实际治疗不可拘泥于一证一法，应根据患者的体质、病因、生活环境等一人一方，针对性地调理。

比如，如果患者还伴有胸胁胀满疼痛，每遇到情绪激动或抑郁等情绪变化时加重，可以在上方的基础上加柴胡、枳实，加强疏肝理气之功。

如果伴有咽干、时有隐痛，或有声音嘶哑，心烦，口干、口苦，易汗出，舌红，苔薄黄，则多为肝郁化火，可在上方基础上加栝楼、竹茹，以清热化痰，加强原方清热之功。

如果患者为女性，经期多痛经，伴小腹刺痛，舌红有瘀点，舌下络脉曲张，苔薄，此为气滞日久则血瘀，可在原方理气化痰的基础上加活血之品，如当归、白芍、郁金。

如果是年老体虚，并伴有乏力，动则气短，面色少华，食欲差，或便秘，或便溏，舌淡，苔白腻，则可在原方基础上加补气的药物，如太子参、党参、白术。党参、太子参、白术与原方中的茯苓相合益气健脾，治此类梅核气之本，而半夏、厚朴、生姜、苏叶则治其标，诸药共用，标本同治。

典型病案

2019年5月9日前来就诊的李先生，45岁，自述有咽喉异物感4年多，期间因饮食不当、情绪失调加重，多次以慢性咽炎服药物治疗效果不佳。

李先生也曾到其工作地附近医院检查，胃镜等检查提示“慢性萎缩性胃炎伴肠化、糜烂”，口服抑酸药后未见缓解，且出现咽干、纳差等症状，于是前来就诊，希望中医调理改善。

来诊时，除咽喉异物感外，李先生讲到还伴有烧心、饭后胃胀，食欲一般，睡眠欠安，大便每日一次，排便不畅。观其舌可见舌暗红，苔黄腻。根据其病情中医辨证为浊毒蕴胃证，治以祛湿清热、降气化浊。

拟方：茵陈、黄芩、黄连、栝楼、醋柴胡、青皮、陈皮、枳实、厚朴、醋香附、紫苏梗、清半夏、竹茹、生石膏、浙贝母、海螵蛸、瓦楞子(先)，石上柏、生薏苡仁、败酱草、冬凌草、射干、鸡内金，14剂，每日1剂，水煎取汁300ml，早晚2次温服。

二诊：患者自述咽堵明显减轻，胃胀明显，偶而有烧心，食欲尚可，睡眠较佳，大便每日一行，质可。观其舌可见舌暗红、苔中根部黄腻。上方加减，调整用药，嘱继续服14剂。

三诊：患者饭后胃胀明显减轻，烧心基本消失，咽堵不明显，舌暗红，苔薄黄腻。调整中药组方，此后患者定期来诊，继续服中药至今2年多，今年9月在当地医院复查胃镜提示“慢性非萎缩性胃炎”，咽喉异物感也未再复发。

事实上，胃宜降则和，如果湿热困阻气机，气机不通胃中浊气上逆，熏蒸咽部，则会导致咽堵、吞咽哽咽感；胃中浊气停滞则见胃胀、烧心；湿热浊毒困阻脾胃，水谷精微难以运化输布，故见大便不畅、纳呆，胃不和则卧不安故患者睡眠欠安。

因此，治疗用黄芩、黄连、竹茹、茵陈、石上柏、石见穿清热利湿、解毒化浊以祛胃湿、清胃火，生石膏、浙贝母、海螵蛸、瓦楞子清热制酸助清胃火，青皮、枳实、厚朴、陈皮、炒莱菔子破气消积、散结除痞以降胃气，佐醋柴胡、醋香附、紫苏梗、枳壳、香橼以疏肝理气，栝楼润肠通便助胃气通降，生薏苡仁、败酱草、山慈姑祛瘀排脓以消胃痈，冬凌草、射干清热解毒、利咽止痛，诸药相伍标本兼治。

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