消化性溃疡是消化内科常见疾病，是由胃酸和胃蛋白酶消化消化道黏膜引起的炎症性溃疡。可发生于食管、胃、十二指肠和胃空肠吻合口附近，其中以胃溃疡和十二指肠溃疡最为常见。
胃溃疡多见于老年人，十二指肠溃疡多见于中青年人，部分人会同时患有胃溃疡和十二指肠溃疡的复合性溃疡。
腹痛或不适是消化性溃疡的主要症状，可表现为隐痛、灼痛、肿胀疼痛、剧烈疼痛等不适症状，且该病有一个慢性过程，病史可达数年甚至十余年。消化性溃疡引起的疼痛和不适多与进食有关，周期性上腹痛会反复发作。
人的消化道黏膜每天都在与食物摩擦，很容易受到损伤，所以消化道的上皮细胞具有很强的再生能力。消化性溃疡患者不能只靠药物治疗疾病，更重要的是要懂得保护自己，避免消化道黏膜进一步受损。
注意食物的选择
消化性溃疡患者应尽量吃易消化、营养丰富的食物，不吃甜、咸、酸、辣等刺激性强的食物或不容易消化的生冷硬食物。
避免喝咖啡和浓茶。咖啡含有咖啡因，茶含有茶多酚、咖啡因和单宁。这些物质可促进胃酸分泌，兴奋中枢神经系统，反射性地促进消化道黏膜血管收缩，减少血液供应，削弱消化道黏膜屏障功能，加重溃疡，导致病情恶化。
在主食的选择上，稀粥和面条容易消化，但不建议长期食用。粥和面条是高温煮的，粥和面条中含有的淀粉高度糊化，易于消化。但长期食用会因“用废”导致消化系统本身消化功能的退化。
消化性溃疡患者在病情急性时可以选择吃稀粥和面条。症状缓解后，他们可以选择馒头作为日常主食。馒头制作过程中需要发酵，发酵会将部分淀粉转化为小分子糖，降低植酸含量，对胃的刺激性小。注意细嚼慢咽，不要暴饮暴食。
饼干可以作为日常零食，加入小苏打(碳酸氢钠)中和胃酸。当十二指肠溃疡患者遭受饥饿性疼痛时，咀嚼几片苏打饼干可以缓解疼痛。但是苏打饼干长期不能缓解疼痛，而且含有大量的油脂，不利于健康，所以不要多吃。
消化性溃疡患者可以用山药代替一部分主食。山药富含多糖，能保护胃黏膜。但山药不易消化，不能完全替代主食，替代量不宜超过主食的1/3。
蔬菜可以是橙红色的蔬菜，如南瓜、木瓜、胡萝卜、西红柿等。其中含有较多的胡萝卜素，进入人体后会转化为维生素A，这将有助于消化道黏膜的修复。但是这种蔬菜含有较多的膳食纤维，所以烹饪后更容易消化。
消化性溃疡患者不应喝牛奶来缓解疼痛。牛奶虽然能暂时中和胃酸，缓解疼痛，但含有大量蛋白质，会刺激胃酸和胃蛋白酶的分泌，使溃疡症状更加严重。
养成良好的饮食习惯
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临睡前不要进食。避免因为进食引起夜间胃酸分泌过多而诱发胃溃疡。
在进食时要充分咀嚼。让牙齿和舌头代替一部分胃的功能，减少胃的负担。尽量不要食用竹笋、腊肉等粗纤维食物，避免对胃黏膜摩擦造成机械损伤。
适度少食多餐。饥饿状态时，胃酸、胃蛋白酶会直接刺激溃疡处产生疼痛，减少空腹时间、用食物中和胃酸可以减轻疼痛。但要注意的是，食物也会刺激胃酸分泌，所以不能频繁进食。建议保持一日进餐的总量不变，把三餐改成五餐。
不要暴饮暴食。在短时间内大量进食，造成急性胃扩张，容易损伤胃的自我保护机制，导致胃溃疡。
不要吸烟和饮酒。香烟中的有害物质可促使胃黏膜血管收缩，减少前列腺素E合成，刺激胃酸和胃蛋白酶分泌，对胃黏膜造成损伤。酒精对胃黏膜有直接刺激作用，减弱胃黏膜的屏障功能，并能刺激胃酸分泌，也会对胃黏膜造成损伤，对已经患消化性溃疡的人，饮酒是诱发胃出血、胃穿孔的重要因素。
保持情绪稳定
消化系统的神经细胞数量仅次于中枢神经系统，人体情绪的波动对消化系统有直接的影响。人在紧张、恐惧、愤怒的时候会“废寝忘食”，在焦虑、抑郁的时候会“茶饭不思”，这就是情绪影响消化系统最直观的表现。
急性焦虑情绪会引起自主神经递质分泌异常，造成消化系统攻击因子与防御因子的失衡，是导致应激性消化性溃疡的重要原因；而在发生消化性溃疡之后，身体的各种不适、疼痛的症状又会带来负面的情绪体验。情绪问题与消化性溃疡会互为因果，形成恶性循环。
容易生气、经常焦虑抑郁的人，要做好情绪管理，有意识地培养自己读书、书法、美术、音乐、下棋、登山、交朋友等陶冶情操的兴趣爱好，使自己的情绪稳定，增强心理上的抗应激能力。
而有些抑郁症患者依靠自己的力量很难从不良情绪中走出来，就需要接受心理医生的治疗，在医生指导下使用抗抑郁药物。
合理使用药物
如果有其他疾病需要服药，在使用药物前要仔细阅读药品说明书，看是否有造成消化道损伤的不良反应。比如用于解热、镇痛、治疗风湿的非甾体抗炎药物，还有糖皮质激素类药物、四环素类抗生素等药物，都有造成消化道损伤的不良反应，在使用前要积极与医生沟通，尽量更换为对消化道没有影响的药物。
如果必须使用此类药物，在服药过程中要注意对不良反应的监测，出现腹痛、黑便、咖啡色呕吐物等症状时，要及时就医诊治。如果需要长期或大剂量应用对消化道有损伤的药物，建议在医生指导下，与抑制胃酸分泌的药物联用，以保护消化道黏膜。
文/曾卫华（鞍山市中心医院 副主任药师）
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