来源：柳州市妇幼保健院

“谢谢你，要不是你及时抢救，后果不堪设想！”

11月19日，32岁的第三胎母亲付女士还没来得及去看刚出生的女儿，只是因为产后出血。

在惊心动魄的时间里，由产科、外科、妇科、麻醉科、输血科、检验科、重症医学科等组成的MDT多学科团队。柳州市妇幼保健院的工作人员辛苦工作了8个小时，傅女士终于活了下来。在抢救过程中，她的总失血量高达5000毫升，输入了16单位的红细胞和1400毫升的血浆，相当于改变了全身所有的血液。

孕妈突发产后大出血

11月19日上午，怀孕40周的付女士醒来时腹痛，发现阴道少量出血。

“也许它就要诞生了。”有过两次生育经历的付女士并不慌张。收拾完东西，她和丈夫来到柳州市妇幼保健院产科待产。晚上，宝宝出生了。正当全家人满心欢喜的时候，危险却悄然来临。

很快，医生发现她有些不对劲。宝宝刚出生10多分钟，傅女士突然出现大量持续性阴道出血，总量达到670毫升。医学上，产妇分娩后24小时内出血超过500毫升就可判定为产后出血，是一种严重的分娩并发症。

“快！产妇大出血！打电话给二线医生！”产房里，新生儿出生的喜悦还没有消散，紧张的抢救气氛顿时弥漫开来。医护人员立即给予生命体征监测、吸氧、补液、建立第二静脉通道等措施。

经检查，产妇阴道宫颈撕裂，长度约5厘米至阴道后穹窿，出血迅速。值班的二线医生立即给了子宫宫颈+阴道壁缝,并在阴道内放置了2块纱布止血。此时产妇阴道无活动性出血，生命体征平稳。

然而，医生们并没有放松警惕。产科医生、助产士和麻醉师由于职业习惯，都小心翼翼地观察出血和生命体征。

1点20分，半小时前一直干净的产妇垫下突然出现一滩血。检查后，缝合的伤口莫名其妙地被鲜血冲走了。产妇感到头晕，此时血压逐渐下降80/50，50/20毫微克…….产房的气氛突然变得凝重起来。情况，没那么简单.

升级后，麻醉医生迅速加快输液速度，同时使用降血压药物。“送手术室急救，联系输血科备血！”产科副主任屠业秀和手术团队一路小跑来到手术室。凭借多年的临床经验，她意识到了危险。

医生抽丝剥茧揪出“元凶”

很快，傅女士通过绿色通道被送到手术室，产科主任廖涛被叫进手术室。同时，医务科负责人梁彪紧急协调产科、外科、妇科、麻醉科、危重症医学科、输血科和检验科参与多学科联合抢救。一场没有硝烟的“血战”正在上演.

输血科迅速备好了血液，鲜红的血液就像生命的春天，一滴一滴地输入到产妇体内。然而，压迫止血后，产妇的情况并没有明显改善。阴道裂伤位于后宫颈和阴道后穹窿，缝合无效。出血的来源在哪里？

1点35分，傅女士的血还像一股水一样涌出来。短时间内出血量已超过1500ml，出现失血性休克。

关键时刻，廖涛主任果断指示：产妇出血过多，病情非常危急。在生命支持、输血、抗休克的基础上，应立即行剖腹手术止血！

产科团队为产妇实施双侧子宫动脉结扎止血+子宫背带式缝合术手术后，阴道出血完全没有减少。此时产妇累计出血量已达4000ml，几乎相当于成人体内的全部血液。傅女士还患有精神衰弱，面色萎黄，血压一度降至55/30mmHg，随时有心脏骤停的危险.

空气中有一股血腥味，苏

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为了挽救患者生命、明确出血源头，在征得产妇家属同意后，医生为产妇实施了全子宫切除术。摘除子宫后，医生在后腹膜阔韧带底处发现一处血肿，该血肿与阴道裂端相通，阴道出血源于这个隐蔽的“罪魁祸首”——后腹膜某动脉断裂。一般情况下，这种后腹膜动脉出血的死亡率高达80%至90%。

但到底是哪根动脉断裂？病人持续休克，临近心跳停止。如果打开后腹膜探查，时间根本来不及……

多学科合作助力跑赢“死神”

紧急情况下，廖滔主任果断提出用卵圆钳“盲”钳夹血肿周围，同时检查阴道裂口出血情况。2分钟后，钳夹住血管断端，终于把血止住了。

但是，血管断裂的地方紧邻膀胱、输尿管及黏连的直肠，盲目缝合非常容易伤及这些器官，后果不堪设想。这时，从家中紧急赶来的妇科主任李芳、泌尿外科主任银河上台，查清直肠、膀胱及输尿管位置后，经膀胱镜插入输尿管导丝指引下予小心缝扎出血处。出血，终于彻底止住！

抢救过程中，麻醉科副主任郑贵亮及重症医学科医师一直默默地管理患者的生命体征。四大科室、五位主任联合出手，手术顺利完成，产妇转危为安。

抢救从当天傍晚，持续到次日凌晨4点。参与抢救的医务人员早已汗浸衣衫，湿了又干。但他们已经忘记了通宵达旦紧张抢救的疲惫，沉浸在又一次击退死神、挽救生命的欣慰当中。

第一阶段抢救告一段落，重症医学科的医护团队已做好了接力准备。在我院重症监护室平安度过术后36小时后，付女士转入产科普通病房，几天后即恢复出院，一家团聚。

“这名产妇的产后出血量达5000多ml，而一个正常人体内的血液差不多就是5000多ml。可以说她全身血液都换了一遍，真的是死里逃生。”廖滔主任表示， 流畅的抢救流程和熟练的配合，强大的多学科支撑医疗保障，快速通畅的血制品通道和病人家属百分百信任，共同跑赢了死神。

“谢谢你们的救命之恩，给了我妻子第二次生命！”城中产科病房内，付女士的丈夫胡先生紧紧握着医生的手感激地说道。他清楚记得抢救期间，医务人员的脚步快得就像离弦之箭一样，“当时我妻子流血过多已休克了，我也几乎晕过去。”胡先生说，经历了这一次妻子闯鬼门关，才真正明白了医生说的“产后大出血”是多么危急。

健康科普

廖滔主任介绍，产后出血是指胎儿娩出后24小时内失血量超过500毫升，剖宫产时超过1000毫升，是最常见危及产妇生命的严重并发症，全球每年估计有10万孕产妇因产后出血而死亡，产后出血一直是孕产妇死亡的首要原因，占孕产妇死亡原因的27.1%。

而多产、流产、贫血、肝炎、胎儿巨大、子宫收缩乏力、胎盘偏低、软产道裂伤及凝血功能障碍等都是产后出血的主要原因，这些原因可共存、互为因果。

所以特别提醒孕期的准妈妈要进行规范的产检，及早了解宫内胎盘、胎儿以及自身的情况，以便医生提早干预，确保生产的安全。

近年来，随着高龄孕产妇逐年增加，复杂的妊娠合并症和严重妊娠并发症患者也日渐增多，严重威胁孕产妇及新生儿的生命安全。