作者: 广东省药学会 广州医科大学附属第一医院 林岚

中药方剂学中，有很多方名骤看相似，功效却相差万里的经典名方，常常把初学者绕得云里雾里~今天，小编就选取了六个带“四”的古方，带你好好研究下中医药界这六大“四”字经方，弄清它们的来历与功效吧。

四君子汤

出自宋代《太平惠民和剂局方》，作为调理脾胃气虚证的常用方，是补气方剂的基础方。取名“君子”，是喻本方补性平和，品性中正，不偏不倚，犹如君子有冲和之德、中庸之道。后世众多的补气健脾方剂，都是从该方衍化而来，因此有“天下补气第一名方”的美称。

组成：人参、白术、茯苓、炙甘草。

方义：方中人参为君，甘温益气，健脾养胃；白术为臣，健脾燥湿，加强益气助运之力；佐以甘淡茯苓，健脾渗湿，苓术相配，则健脾祛湿之功益著；使以炙甘草，益气和中，调和诸药。四药配伍，共奏益气健脾之功，温而不燥，补而不峻。

功效：益气健脾。

主治：本方用于脾胃气虚证，临床应用以面色萎黄，语声低微，气短乏力，食少便溏，舌淡苔白，脉虚数为辨证要点。

四物汤

最早见于晚唐蔺道人著的《仙授理伤续断秘方》，被用于外伤瘀血作痛。后被载于中国第一部国家药典--宋代《太平惠民和剂局方》。四物汤被后世医家称为“妇科第一方”、“血证立法”、“调理一切血证是其所长”及“妇女之圣药”等，是中医补血、养血的经典方药，也是调经的基本方。如果体质偏热的人适合喝生地黄组成的四物汤，如果是体质偏寒性的人适合喝由熟地黄组成的四物汤。

组成：熟地黄、当归、白芍、川芎。

方义：方中熟地黄滋阴养血填精，白芍补血敛阴和营，当归补血活血调经，川芎活血行气开郁。四物相配，补中有通，滋阴不腻，温而不燥，阴阳调和，使营血恢复。补血配活血，动静相伍，补调结合，补血而不滞血，行血而不伤血。

功效：补血活血。

主治：营血虚滞证。心悸失眠，头晕目眩，面色无华，妇人月经不调，经量少或闭经，表现为舌淡，脉细弦或细涩。

禁忌：阴虚发热，以及血崩气脱之证者不可用。

四逆散

源自《伤寒论》，为和解剂。民间以四逆散为基础方化裁、创造出诸如逍遥散、柴胡疏肝散等方剂，因而四逆散被誉为“疏肝祖方”。临床常用于治疗慢性肝炎、胆囊炎、胆石症、胆道蛔虫症、肋间神经痛、胃溃疡、胃炎等属肝胆气郁，肝胃不和者。

组成：柴胡、白芍、枳实、甘草。

方义：方中柴胡为君药，入肝胆经，升发阳气，疏肝解郁；白芍敛阴养血柔肝为臣，与柴胡合用，以补养肝血，条达肝气，可使柴胡升散而无耗伤阴血之弊；佐以枳实理气解郁，泄热破结，与白芍相配，又能理气和血，使气血调和。使以甘草，调和诸药，益脾和中。

功效：透邪解郁，疏肝理脾

主治：

■ 阳郁厥逆证。手足不温，或腹痛，或泄利下重，脉弦。

■ 肝脾气郁证。胁肋胀闷，脘腹疼痛，脉弦。

四逆汤

出自《伤寒论》，为温里剂。《神农本草经读》谓之“回阳救逆第一品药”！虽亦以“四”命名，然其组方只有三味药。临床常用于心肌梗死，心力衰竭，急性胃肠炎吐泻过多或某些急证大汗出现休克等。

组成：淡附片、干姜、炙甘草。

方义：方中淡附片大辛大热，上助心阳以通脉，中温脾阳而散寒，下补肾火而回阳，峻补元阳，为君药；干姜辛热，温中散寒，温阳守中，回阳通脉，与附子合用，相得益彰，能增强回阳救逆之功，为臣药；炙甘草补脾阳，益肾阳，后天与先天互助，且调和药性以防姜附燥烈伤阴，尽显佐助佐制之能，以为佐药。诸药合用共奏温中散寒、回阳救逆之功。

功效：温中祛寒，回阳救逆。

主治：阳虚欲脱，冷汗自出，四肢厥逆，下利清谷，脉微欲绝。

禁忌：生附子大热有毒，不可自用。若服此方药后，出现呕吐拒药者，可将药液置凉后服用。本方为辛热之品，手足温和即止，不可久服。真热假寒者忌用。

四神丸

出自《证治准绳》，为温肾暖脾、固肠止涩之剂。临床常用于慢性结肠炎，过敏性结肠炎，肠结核，肠易激综合征之久泻或五更泄等。

组成：补骨脂（盐炒）、吴茱萸（制）、肉豆蔻（煨）、五味子（醋制）。

方义：方中补骨脂为君药，善补命门之火， 以温养脾阳；吴茱萸温中散寒，肉豆蔻温暖脾胃，涩肠止泻，均为臣药；五味子收敛固涩，是为佐药；生姜暖胃散寒，大枣补益脾胃，同为使药。共成温肾暖脾，涩肠止泻之功。

功效：温肾散寒，涩肠止泻。

主治：肾阳不足所致的泄泻，症见肠鸣腹胀、五更溏泻、食少不化、久泻不止、面黄肢冷。

禁忌：湿热泻痢以及湿热泄泻者不宜服用。

四妙丸

出自清代张秉成所著《成方便读》，为祛湿剂，是在《丹溪心法》二妙散的基础上加川牛膝、薏苡仁水泛为丸而成。张秉成在原书中写有：“以邪之所凑，其气必虚，若肝肾不虚湿热决不流入筋骨。”

组成：盐黄柏、苍术、薏苡仁、牛膝。

方义：方中以黄柏为君药，取其寒以胜热，苦以燥湿，且善除下焦之湿热。苍术苦温，健脾燥湿除痹，薏苡仁祛湿热而利筋络，共为臣药。牛膝活血通经络，补肝肾，强筋骨，且引药直达下焦，为佐药。诸药合用，共奏清热利湿之功。

功效：清热利湿。

主治：湿热下注所致的痹病，症见足膝红肿，筋骨疼痛。

注意事项：孕妇慎用。

这六个经典方虽都以“四”开头，因其所含的药味不同，组方不同，便有了完全不同的功效主治。

审稿专家：广东省药学会 广州医科大学附属第一医院 叶珍珍、赖静雯

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