赖新生教授针药结合治疗双相情感障碍

抑郁发作时,以安和五脏,疏肝调气为法,自拟五脏安和汤。方中柴胡、龙骨、牡蛎入肝胆安魂魄;五味子、百合、龙眼肉、天冬入心肺敛神养营;茯苓、苍术化痰健脾;远志交通心肾,使五脏安和,元神得养。

抑郁症发作期,采用宁五脏、疏肝理气法制备五脏安和汤。柴胡、龙骨、牡蛎入肝胆,定魂;五味子、百合、桂圆肉、芦笋根入心、肺、灵、养营;茯苓、苍术化痰健脾;远志通心肾,使五脏平和,元神可养。

当躁狂发作时,在区分躁狂的实际情况时,应遵循实际的躁狂。治疗应以心、肝、胃为主,先泻火,兼治痰或瘀,甚至兼治。常给予大剂量三黄泻心汤、龙胆泻肝汤、加减、直破火、陷痰滚痰丸、陷瘀醒神汤、抵当汤等。

缺乏需要仔细分析阴阳之间的偏差。阴虚火旺者,应加强水控火,用甘寒之剂扑灭,助其温甘;徐若的阳气越来越浮,用潜阳补虚时,用甘温退热剂治疗,并伴有甘寒。

治疗抑郁发作时,要用甘温之剂调五脏,若阴凝内聚力明显,则加用淫羊藿、锁阳等温品破阴复阳,阳必灵。研究表明,温阳解郁法可以改善抑郁症,这可能与其调节下丘脑-垂体-肾上腺(HPA)轴的功能有关。同时强调要增加白芍、山茱萸的用量,以防止干燥。当苦寒用于减少腹泻和过度狂躁时,当火焰势大减时,再加补气血药,如生地、酸枣仁等。使热泄而生气血,可避免脏气转郁的危险。那么阴阳转换就不会耽误,也不会有太多的弊端。

针灸强调“一切针刺都重要,必须先治精神”。治是针灸的关键。

“放血归元”针法以气海、关元、舒天、惠来为主要穴位,气海、关元位于肾间行气之地,应用补法可使虚杨琪下降。舒天补泻、归经可上下导气,辅以武术穴位太冲、合谷,有助于调和气机。因此,赖先生在治疗抑郁症时,侧重于“引血归元”培元抑阴,辅以“调督养神”整肃现实,使阴阳交融,平衡脏气。

赖先生在治疗躁狂症时,注重“疏督养心”,侧重脏腑背俞、百会、前后顶诸穴。常用于泻肝俞、舒威、胆俞、心俞,甚至刺络拔罐,以泻实火,安神定志。对于乏力、癫狂,伴有“出血回原”。

赖新生教授针药结合治疗双相障碍

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赖新生教授针药结合治疗双相障碍

参考文献:李明珠,吴培龙等.赖新生针药结合治疗双相情感障碍经验[J]。中医杂志,2019,60 (4): 288-290。

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