事实上，胸痛是一种常见的日常症状。同时，其严重程度与原发疾病的类型密切相关，也是需要患者进行主观描述的症状。然而，对于大多数孩子来说，由于年龄的限制，他们往往无法准确描述疼痛的具体部位、性质和变化，给最初的诊断和治疗带来了很多障碍，这也是导致孩子父母焦虑的常见原因。
那么，与成人相比，儿童胸痛的类型和常见疾病有哪些区别呢？今天就来看看吧。
1.胸痛的机制和类型
胸痛的基本病理机制有很多，各种刺激因素如缺氧、炎症、肌张力改变、组织坏死、刺激胸部感觉神经的理化因素等机制均可引起胸痛。
根据国外权威机构的数据，在各类儿童胸痛中，约1%由心血管系统引起，约3%由消化系统引起，约7%由呼吸系统引起，约36%由神经肌肉系统引起，其余52%由于找不到具体原因，统称为特发性胸痛。让我们从各个系统简单介绍一下儿童胸痛的一些常见原因。
2.肋软骨炎和脊椎滑脱综合征等神经肌肉骨骼疾病：
大多数孩子好奇好动，活动时没有足够的自我保护意识，常导致多种肌肉骨骼损伤疾病，其中肋软骨炎是最常见的病因，通常表现为前肋与肋软骨交界处疼痛性肿胀，伴有轻度压痛，病情可持续数月至数年，但一般无需特殊治疗即可自行改善。
其中一些疾病在某些情况下也与神经机制有关，如脊椎滑脱肋骨综合征。本病多与肋骨和肋软骨刺激肋间神经有关，表现为胸、背或上腹针刺样疼痛。可能有精神压力、睡眠不好等诱因，容易复发。
胸部外伤可导致肋骨骨折，常伴有明确的外伤史，通常表现为明显的局部压痛或骨摩，可通过X线检查确诊。
3.呼吸系统疾病，如肺炎、胸膜炎和支气管痉挛；
肺炎和支气管炎是儿童时期最常见的呼吸道疾病，但在大多数情况下，肺炎和支气管炎不容易引起胸痛，只有当某些病灶受损严重、侵蚀过深时，才会出现胸痛。
支气管痉挛不是一种特异性疾病，而是多种不同疾病引起的病理状态，可由反复或慢性呼吸道感染、过敏原等诱发。显然，症状可能是剧烈咳嗽、胸痛等。在诊断和治疗时应详细鉴别。
胸膜炎的病灶不同于通常的呼吸道炎症，后者往往较早引起较为典型的胸痛。一般可通过听诊和胸片诊断，但应排除脓胸和脓胸。
气胸也是引起胸痛的常见原因，多见于高瘦健康青年和慢性肺部疾病患者。气胸常发生于胸部外伤、剧烈活动或咳嗽后，突然出现持续性胸闷、气短、胸痛。除张力性气胸需要仔细鉴别和穿刺引流干预外，大部分气胸经自行休息或保守治疗后可顺利好转。
4. :的带状疱疹和流行性肌痛等传染病
带状疱疹是由水痘-带状疱疹病毒引起的一种皮肤病，其特点是局部疱疹在皮肤上呈带状分布，胸部皮肤引起单侧胸痛，疼痛像闪电或烧灼样，伴有局部皮肤过敏或周围红斑皮炎。
流行性肌痛又称流行性胸痛，多由1 ~ 6型柯萨奇病毒引起。虽然具有传染性和流行性，但在临床上很少见。其特征是胸骨后区域疼痛，疼痛严重，咳嗽和呼吸时疼痛会加重。
5.胃食管反流、食管炎和其他消化系统疾病：
儿童常见的消化道疾病有胃食管反流、反流性食管炎、胆石症等。这些器官疾病大多表现为腹痛或胸腹疼痛，在极少数情况下仅表现为胸痛，如果不仔细鉴别，很容易导致误诊。
心脏和心血管系统引起的胸痛在儿童中很少见，大多数与先天性心脏病有关。严重主动脉瓣狭窄、肺血管狭窄或闭塞、二尖瓣脱垂、肺动脉高压等。都会引起胸痛，往往又深又重。
伴有窒息感或紧缩感的疼痛，通常由运动行为诱发，尽早进行先心病的针对性治疗是最好的解决办法。此外，各种原因引起的纤维性心包炎均可以引起胸痛，尤以非特异性心包炎的胸痛最为剧烈。
7.总结：
由此可见，即使是对于儿童来说，引起胸痛的疾病种类也是又多又杂，在儿童无法准确描述疼痛性质的情况下临床诊断更为困难。除了病史和查体意外，一些关键的辅助检查也是至关重要的。血常规对判断有无感染存在、炎症严重程度是必不可少的检查，心电图、心肌酶学是诊断心脏疾病的重要手段，胸部X线检查有助于判断有无气胸和其他呼吸系统疾病，腹部B超则可以帮助判断肝脏、胆囊和膈下病变是否存在。在此建议各位带胸痛儿童就诊的家长们，请暂且放下焦躁不安的心情，配合医生们的各项诊疗建议，耐心按顺序完成各种必要检查，这样才能使得你们的孩子最终得到最为合理妥当的诊治。
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