我们都知道，吸烟有害健康。烟草燃烧产生的焦油中含有大量的有害物质，包括至少69种已知的致癌物 ——可以导致多种恶性肿瘤，包括肺癌、口腔癌、鼻咽部恶性肿瘤、喉癌、食管癌、胃癌、肝癌、胰腺癌、肾癌、膀胱癌、宫颈癌、结肠直肠癌、乳腺癌和急性白血病等。
而肥胖也是各种疾病的危险因素。过度肥胖不仅影响形体，还与高血压、血脂异常、冠心病、缺血性脑卒中、糖尿病、乳腺癌、直肠癌、前列腺癌、睡眠呼吸暂停综合征、痛风、下肢浮肿、腰腿关节疼痛及骨质疏松……多种疾病密切相关。
那要是戒烟后体重增加了，健康威胁不就从“抽烟”变成了“肥胖”？这不一样还是不健康吗？
且慢，真是如此吗？本期的NEJM期刊荟萃我们就来聊聊这个话题。
该文章来自NEJM期刊荟萃（NEJM Journal Watch）
Is Weight Gain Following Smoking Cessation Dangerous?
戒烟后的体重增加是否有危险？
评论作者：Thomas L. Schwenk, MD
很多人在戒烟后都会出现体重增加，而许多考虑戒烟的患者担心戒烟后体重增加和相关的心血管疾病风险增加，进而抵消戒烟对健康产生的益处。
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在近期一项发布于《美国医学会杂志》（JAMA）子刊的研究，就对此进行了探讨。
在这项来自澳大利亚前瞻性队列的研究中，研究者在接受了8年随访的约17,000名成人（平均年龄，44岁）中研究了体重增加的问题和相关死亡率。
在此期间，有47%的人从未吸烟，有22%的人持续吸烟，有31%的人戒烟。
戒烟后的体重增加是否增加慢性病风险？
戒烟后体重增加，会增加死亡风险吗？
研究发现：
（1）在校正后的分析中，与在平均6年随访期间继续吸烟的参与者相比，戒烟参与者的体重平均增加了3.1 kg（体质指数平均增加了0.82 kg/㎡）。
（2）与持续吸烟的参与者相比，在戒烟且体重增加的参与者中，全因死亡的风险比为0.26～0.32，数值取决于体重增加的量。
（3）戒烟和持续吸烟的参与者患心血管疾病、2型糖尿病、癌症和慢性阻塞性肺疾病（COPD）的风险无差异。
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这些发现表明，与戒烟的好处相比，戒烟后体重增加所带来的风险微不足道。
所以，该戒的烟还是戒了吧！
评论
这些结果应该能令正在考虑戒烟的患者感到安心，或者说至少消除了一个不戒烟的借口。本研究表明戒烟者患心血管疾病、癌症和慢性阻塞性肺疾病的风险并未降低，这可能反映出该队列相对较年轻和随访时间较短（＜10年）。
被评论文章
Sahle BW et al. Weight gain after smoking cessation and risk of major chronic diseases and mortality. JAMA Netw Open 2021 Apr 1; 4:e217044. (https://doi.org/10.1001/jamanetworkopen.2021.7044)
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