今天早上有一位已经得过两次脑梗死的患者向我咨询，他的预防脑梗死的教训就值得我们每个人都是吸取一下。
他以前是有高血压病史，而且我敢肯定地说他是因为没有出现与高血压相关的症状，于是就不管不顾了，直到有一次测得的收缩压高于180以上，家里的老人就给了他两片降压药物，吃了这两片降压药物以后，他就发生了脑梗死。他所理解的根本原因就是因为吃了这两片降压药物导致血压降得过低，才导致脑梗死发生的。
从他第一次脑梗死的经历，我们可以吸取的教训就是发现高血压以后没有出现任何症状，并不代表高血压，不会对我们的脑血管产生不可逆的损害。血压如果长期控制不理想的话，就会加速我们的脑血管发生动脉粥样硬化，血管内皮下斑块生长，以致脑血管管腔变得狭窄，最终导致脑细胞发生缺血缺氧性坏死。
所以导致这名患者发生脑梗死的根本原因，就是因为血压长期控制不理想而导致的。当天服用的两片降压药物将血压降得过低，仅仅只是一个诱发因素。我们目前对于高血压患者的建议，应该将血压长期控制在130/80毫米汞柱以下，当然也不能降得太低，最低呢不能低于90/60毫米汞柱以下。
他是在2017年得了第一次脑梗死，当时非常幸运，治疗也非常及时，出院的时候他症状恢复得相当好，基本没有遗留任何后遗症，但是它跟大多数人是一样的，属于典型的好了伤口忘了疤，出院以后血压长期高于180，也不积极去控制，连预防脑梗死二次发最核心最基础的两种药药阿司匹林和他汀也不吃。
我一直都非常同意这样的一句话，人都是痛醒的，你如果让他过得太安逸太舒服的话，他就会变得麻痹大意，把自身存在的一些高危因素抛之脑后了，这名患者也是这样的。
因为在这3~4年间没有脑梗死二次复发，于是他就开始变得不注重自己健康，不管控自身高危因素了，但是从今年开始他又开始注重高血压的问题了，我估计是因为出现了与高血压相关的一些症状，他才开始重视的。
一开始的治疗方案是服用中药以及加运动的方式来降血压，但是血压一直不能控制在140/90毫米汞柱以下，于是他就开始服用西药来降压，结果才治疗23天就又脑梗死二次复发了，他的理解观念还是跟以前一样的，认为是因为降压过度才导致脑梗死二次复发的，但是血压具体降得多低，他又没说。
所以我们可以从这名患者身上可以吸取的两点脑梗死防治教训，首先发现高血压以后一定要讲究早期治疗，千万不要等到出现症状以后才开始治疗，这个时候不仅治疗效果非常差，而且患者的脑血管可能已经出现了狭窄。
而对于脑血管出现狭窄的患者，我们应该尽量避免不要将血压降得过低，最低不要降至在90/60毫米汞柱以下，其实就是对于第一次得了脑梗死以后的患者，千万不要认为3年后5年后没有二次复发就已经得到了治愈。
你如果想要做好提前预防的工作的话，就应该长期坚持服用抗血小板聚集以及降脂稳定斑块的药物，做好血压血脂血糖的监测工作，定期去医院复查相关指标，然后及时调整相关药物，这样的话才能有效的预防脑梗死二次复发，千万不要好了伤口忘了疤，如果脑梗死反复多次发作的话，它的后果呢一般人真是承受不起的。
好了，今天就有这么多关注医学科普，关注神经内科曾大夫。
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