药物性肝损伤的护肝药物，中草药肝损伤诊疗指南发布

东方网7月21日消息，肝脏是人体主要代谢和解毒器官，肝脏也是药物毒性的主要靶器官。 药物或药物代谢产物引起的肝损伤，称为“药物性肝炎”。 世卫组织指出，药品和医疗不良反应是全球公共卫生的挑战，因药物性肝炎住院的患者4000万人，医疗费用占15%。 老年患者易因某些药物作用引起药物性肝炎的发生。

龙华医院肝科主任张飞介绍，患者一般会出现肝区不适、恶心、呕吐、尿黄等症状，有时是隐形杀手，部分患者可以没有不适感，但例行体检发现肝硬化后确诊，这部分人群为慢性

日前，首次中国大陆药物性肝损害相关不良事件公布，解放军总医院第五医学中心肖小川教授团队对中国药物性肝损害相关不良反应的药物构成特征进行了调查分析。 调查显示，2012-2016年DILI-related ADR报告中，化学药物占94.5%，中药占4.5%，生物药物占0.8%，其他占0.2%； 调查显示，中药不是中国大陆DILI的主要原因，中药肝损伤问题的严重性不容小觑。

他们应用药物基因组学在何首乌肝损伤的研究中，以HLA基因为切入点，分析了HLA-B*35:01等位基因高度特异性的何首乌肝损伤高危因素( OR，143.9 )、HLA-B*35:01基因携带者

俗称“药三分毒”，直接引起药物性肝损伤的药物有昆明山海棠、黄药子、艾叶、补骨脂、白鲜皮、苦楝子和苦楝根皮、苍耳子、雷公藤、千里光、望江南子、雄黄、砒霜石、冬青叶、白芷此外，《本草纲目》等古代医家对中药的毒性进行了阐述，介绍了中药加工炮制降低毒性，以及中药复方配伍降低毒性的方法。

但中药引起的肝损伤不容忽视，必须对中医药有充分的认知，不轻信、不迷信、不随意用药，由此中药引起的药物性肝损伤有以下因素：

1、不辨证施治。 “偏方”不可信。 中医用药有辨证论治的体系，是用药的根本。 “像服毒一样吃错补药”，绝对不能听网络信息。 微信擅自用药，即使进入补药，也要经过医生辨证后才能运用。 “人参也能杀人”。

2、随意使用中药。 中药强调“中病即止”，“衰其大而止”的疾病在不同阶段要遵循辨证论治原则，不能随意延长疗程，也不能盲目加大剂量。 中药治病，就是利用药物的偏性，调和人体阴阳，逾则伤人

3、用错误的方法买药。 正规医院和药店采购的中药材受到严格控制，包括生长环境、储存和运输等各个环节，旅游期间路边买药都不可取。 就中药炮制而言，自从药物炮制后，毒性大大降低。 我们老百姓很难分辨是不是药物炮制，而且外形相似的药物很难分辨，吃错了后果不堪设想。

张昂说，预防药物性肝炎的发生一定要做好以下工作。

1、长期服用中药的患者必须每三个月复查一次肝功能，每年检查一次肝脏超声；

2、坚决不在摊点、菜场买中药；

3、不按所谓“秘方”擅自服用中药；

4、长期中药煲汤危险；

5、绝对不吃可能导致肝损伤的药物，就诊时曾告知医生。

6、发生药物性肝炎一定要及时停药。

药物性肝炎不可轻视。 人人做护肝员，合理用药，规避风险。

作者：刘轶琳

来源：东方网

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