据说患过敏性鼻炎的人越来越多，发病年龄也越来越小。你知道这是什么概念吗？
全球范围内，过敏性鼻炎患者占10% ~ 40%；
其中，0~17岁儿童患病率高达19.9% ~ 50.1%。
在12到15个月的婴儿中，
48.3%的儿童至少有一种过敏性鼻炎症状；
其中32.4%被诊断为过敏性鼻炎。
你知道如果孩子不幸成为过敏性鼻炎患者的一员该怎么办吗？
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目前，国内外治疗过敏性鼻炎的一般指南多以成人为主，对婴幼儿尚无具体详细的指导方案。
众所周知，儿童用药的安全要求肯定比成人高得多，到底哪些药才是孩子能放心使用的？.
婴幼儿过敏性鼻炎和成人有什么区别？
我们对过敏性鼻炎做一个简单的分类，可以分为：
间歇性过敏性鼻炎(症状显示4天/周，或4周/年)持续性过敏性鼻炎(症状显示4天/周，且连续4周/年)可分为：
轻度(轻微鼻症状，对日常活动和睡眠无明显影响)中-重度(明显鼻眼症状，影响日常活动、睡眠等生活质量)
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而婴幼儿过敏性鼻炎和成人的区别可以这样概括：
年龄越小，间歇性过敏性鼻炎越轻。随着年龄的增长，中重度间歇性变应性鼻炎和持续性变应性鼻炎的比例逐渐增加。
由于过敏性鼻炎的类型不同，不同年龄的婴儿对过敏原的反应不同，考虑到婴儿肝脏和心脏的安全性、长期用药的安全性、耐受性以及对生长发育的影响，过敏性鼻炎婴儿的用药与成人明显不同。
婴幼儿过敏性鼻炎怎么用药？
婴幼儿常用的过敏性鼻炎药物有：口服第二代抗组胺药(第二代OA)、鼻用抗组胺药、白三烯受体拮抗剂、鼻用糖皮质激素等。
由于婴幼儿主要患有轻度间歇性过敏性鼻炎，OA是药物治疗的首选。
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不同年龄宝宝的具体用药方案如下：
<6月龄
以盐水或海盐水鼻腔冲洗雾化等辅助治疗为主。
6月龄~1岁
推荐OA中的西替利嗪，按体重计算服用剂量。
1~2岁
推荐OA治疗1~4周，可用西替利嗪儿童剂型，症状受到控制后即可停药。注意，口服氯雷他定糖浆需要咨询医师。
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2~3岁
推荐OA治疗2~4周，建议选用西替利嗪、氯雷他定儿童剂型；夜间鼻塞症状明显的宝宝，还可以添加白三烯受体拮抗剂联合治疗2周。如果治疗后症状仍然没有受到控制，则需要重新评估，调整治疗方案。
3~6岁
按照发作时间及程度，可选择一开始用OA治疗4~12周，或用鼻用糖皮质激素治疗≥4周，再根据治疗效果进一步评估调整。
如果症状严重的，可以联合用OA和鼻用糖皮质激素治疗4~6周，或添加鼻用抗组胺药或白三烯受体拮抗剂联合治疗，如果改善明显，则给予OA单独用药维持治疗至少1个月。
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抗组胺药（OA）是安全的吗？
临床证实，规律服用OA可维持疗效，且副作用小，长期服用耐受性良好，国内外都推荐OA为婴幼儿过敏性鼻炎的一线治疗药物。
因此，OA是安全的。
但在使用时，选择滴剂、糖浆还是口服？选择哪种OA药物，还是需要仔细斟酌。
口服OA需要考虑的安全性、影响及作用等因素较多，因此选择口服OA要咨询医师。具体使用时，还是优选西替利嗪滴剂。西替利嗪是目前起效最快的OA，作用可持续至服药后24小时。
特应性儿童早期治疗研究显示：将西替利嗪滴剂用于1~2岁婴幼儿后，经过长达18个月的治疗和随访，发现不良反应发生率与不服用西替利嗪的安慰剂组相当，长期用药耐受性良好，对患儿的身高、体重、行为、学习、认知等的发育，神经系统、心血管症状、心电图等检查结果均无不良影响。
西替利嗪等儿童剂型是OA中最适用于婴幼儿过敏性鼻炎治疗的药物。
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文章参考自：
中国实用儿科杂志 2019 Vol.34（9）：721-728
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