宝群小兰：湿疹对牛奶过敏吗？
欣欣：5个月宝宝3个月才长了1斤。是牛奶过敏吗？
小青：我的母乳不够。因为宝宝喝奶粉，经常拉肚子，有时还会吐奶。不知道是不是也是牛奶过敏？
我：如果你的宝宝有这些情况，可能是过敏。我建议去看医生做进一步检查。
一、牛奶蛋白过敏的常见表现
儿童食物过敏发生率为0.02% ~ 8%，最常见的是乳蛋白过敏，多见于婴幼儿，是由乳蛋白引起的异常或过度免疫反应。其表现形式多样，可累及多个器官。常见的表现形式有：
皮肤：湿疹、红斑、风团、血管性水肿等。
胃肠道：呕吐、腹泻、便秘、便血等。
呼吸系统：流鼻涕、慢性咳嗽、喘息等。其中以哮喘和鼻炎为主；
严重者引起贫血、生长迟缓、体重减轻、营养不良等。这些症状可以单独出现，也可以以各种形式出现。由于宝宝消化道黏膜不成熟，肠壁通透性高，可能只会出现腹泻、呕吐等消化道症状。
图2牛奶蛋白过敏营养管理流程图
(AAF:氨基酸配方粉、eHF:深度水解蛋白配方粉、SPT:皮肤点刺试验)
二、那怎么判断宝宝是否有牛奶蛋白过敏呢？
当父母家庭中有过敏史且婴儿有疑似过敏症状时，可以进行以下实验：
牛奶蛋白过敏特异性检测：血清特异性IgE抗体检测和皮肤点刺试验可诊断IgE介导的牛奶蛋白过敏；
斑贴试验对非IgE介导的乳蛋白过敏引起的胃食管反流病有一定的诊断意义。
非特异性检测：外周血嗜酸性粒细胞增多常提示过敏反应。
皮肤点刺试验及血清牛奶特异性IgE抗体测定：
忌奶是指在饮食中避免牛奶或奶制品，观察相应症状是否改善。
牛奶挑战试验是观察避奶后再次口服牛奶是否诱发症状。
以上所有检查都必须结合临床症状来确认诊断，确定治疗方案。
00-1010过敏最重要的治疗方法是避免食用会引起过敏的食物和东西，同时还要治疗症状。
牛奶蛋白回避通常会持续3-6个月，然后再决定如何恢复饮食。
母乳喂养宝宝后，妈妈避开牛奶及其制品后宝宝的过敏症状会得到缓解，妈妈至少可以继续母乳喂养到宝宝6个月大，避免牛奶蛋白和奶制品。
市面上的低致敏配方有氨基酸配方、深度水解配方、中度水解配方等。当母亲饮食回避无效时，可直接使用深度水解蛋白配方或氨基酸配方替代。
给宝宝喂配方奶，避免含乳蛋白的食物和配方奶，采用低致敏性配方奶代替。
对牛奶蛋白过敏的人通常不能耐受动物、牛、马、骆驼奶等哺乳动物的奶。
由于大豆缺乏营养成分，与牛奶交叉过敏，因此不建议将大豆配方奶粉作为6个月以下牛奶蛋白过敏儿童的替代品，尤其是有肠绞痛症状的儿童。
大约50%对牛奶蛋白过敏的儿童会伴有其他食物不耐受。第一次添加食物时要小心。最好制作这份补充食品添加手册。单一食物添加3天后，继续添加另一种食物，无异常。
大多数牛奶蛋白过敏会随着宝宝年龄的增长而逐渐改善，所以妈妈们不用太担心。但少数持续性、严重的牛奶蛋白过敏需要治疗，最有效的方法是在医生指导下采取口服脱敏治疗。
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