由于生活节奏快，饮食不佳，现代人患肠胃疾病的概率很高。通过咨询，我发现很多患者都有肠胃不适的症状。通常“隐忍”已经过去，往往会导致小问题变成大问题。
今天，我将和大家分享两个，中医调理脾胃疾病和绕不开的经典名方——理中汤和小建中汤.
理中汤系列和小建中汤系列是经方中治疗中焦虚寒的两个重要方剂，其病理状态为脾胃有虚、脘腹冷痛.
两者不同之处在于以下四点：
一是两个方子的治疗方法不同.理中汤辛甘化阳,除温阳外，还擅长燥湿止呕，适用于胃寒虚弱、痰湿凝结者；除小建中汤's贡献外，辛甘化阳还有酸甘化阴,之功，既能温补中，又善于疏肝止痛，适用于中焦阳虚阴虚者。
二是两个方子的药势方向不同.理中汤侧重于守和收,而小建中汤侧重于走.所谓“守”就是守胃气。因此，理中汤用药简单，威力大，适用于急症。小建中汤系列的“走”意即既能温补脾胃，又能通过灵活的加减使胃气均衡地输出到身体。比如：理中堂系列就像一个正襟危坐的正人君子，而小剑中堂就像一个长袖善舞的少女，一个沉稳内敛，一个活泼外向。
三是两个方子的作用点不同.理中汤的作用点是脾小建中汤的作用点是小肠；理中汤主治脾湿，小建中汤主治小肠寒；理中汤偏中焦小建中汤偏下焦；唐力脉弦(肠尚热，为膀胱提供水气可养发，脉中津液微满而弦)，肖剑汤种脉沉(肠寒，为膀胱提供水气不足，致人体上火而虚热，脉中津液不足而沉)；理中汤里有甘草姜汤，也可以健胃。小建中汤主要由桂枝汤组成，还可以解表。
四是两个方子的主治病机不同.小建中汤主治病机重在气血虚,胃脘静脉失荣，病理变化主要是气血不足，里中汤主治病机重在阳虚有寒.两方均能治疗心脏病。小建中主治气血亏损引起的心悸心烦，理中汤主治阳虚寒凝引起的胸痛胸闷。
00-1010药方:桂枝、炙甘草、大枣、芍药、生姜、麦芽糖(来自张仲景《伤寒论》)。
主治:有伤寒、肝脾不和、剧烈腹痛、心悸、烦闷等症状。适用于十二指肠溃疡、慢性胃炎、神经衰弱、再生障碍性贫血、慢性肝炎、慢性胃炎、阴阳气血。
症见:腹痛，感温热压痛，神疲乏力，气弱无力；或心悸动，烦恼不安，面色无光；或伴四肢酸痛、手脚烦躁、咽干口干。舌淡苔白，脉沉。
病机:此证多由中焦虚寒，肝脾不和，化源不足所致。中焦虚寒，肝木骑于地，腹急痛，腹温而压。脾胃为气血生化之源，中焦虚寒，源亏，气血两虚。所以看到心悸、面色晦暗。
发热、口燥咽干等。
方解：方中重用甘温质润之饴糖为君，温补中焦，缓急止痛。臣以辛温之桂枝温阳气，祛寒邪；酸甘之白芍养营阴，缓肝急，止腹痛。佐以生姜温胃散寒，大枣补脾益气。炙甘草益气和中，调和诸药，是为佐使之用。其中饴糖配桂枝，辛甘化阳，温中焦而补脾虚；芍药配甘草，酸甘化阴，缓肝急而止腹痛。六药合用，温中补虚缓急之中，蕴有柔肝理脾、益阴和阳之意。用之可使中气强健，阴阳气血生化有源，故以“建中”名之。
理中汤：温中祛寒、补气健脾
药方：人参、干姜、炙甘草、白术（源于张仲景《伤寒论》）。
主治：脾胃虚寒，中寒霍乱，阳虚失血，胸痹虚证，病后喜唾，小儿慢惊。适用于急、慢性胃炎，胃窦炎、溃疡病、胃下垂、慢性肝炎等属脾胃虚寒者。
症见：腹中拘急疼痛、喜温喜按、自利不渴，呕吐腹痛，不欲饮食，溲清便溏，畏寒肢冷。舌淡苔白滑，脉弦。
病机：或因素体脾胃虚弱，或因寒凉伤及脾胃，或因外寒直中中焦所致。中焦虚寒，阳失温煦，寒邪收引凝滞，故脘腹疼痛，喜温喜按。脾胃虚寒，运化失常，升降失司，故不欲饮食，呕吐下利。脾主四肢肌肉，脾阳不足，无以温煦肢体，故畏寒肢冷。口不渴，舌淡苔白，脉沉细或沉迟无力均为虚寒之象。
方解：方中干姜辛热，温中焦脾胃，助阳祛寒，为君药。人参益气健脾，培补后天之本助运化为臣药；白术健脾燥湿为佐药。炙甘草益气和中，缓急止痛，调和诸药为使药。四药合用，温中焦之阳气，祛中焦之寒邪，健中焦之运化，吐泻冷痛诸症悉可解除，故方名“理中”。
这两个方子都是临床上治疗中焦脾胃虚寒的基础方，小建中汤相对比较灵活，可向补气、补血、温中、降逆四个方向发展。与小建中汤相比，理中汤是小方，临床单用的机会也不多，多加味或合方使用。
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