想叫妈妈的小林完成了一系列的检查，各项指标都非常令人满意。她应该开心的。她又抑郁了。原来小林曾经吃过很多治疗狼疮的药，羟氯喹和泼尼松也没少吃。如果你怀孕了，你想停止服用所有这些药物吗？停药，狼疮复发怎么办？狼疮马怀孕期间可以吃什么药？无能为力，小林又来看主治医生了。
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狼疮患者在备孕前应与医生沟通，调整适合孕妇的用药方案。一些治疗狼疮的药物确实会影响胎儿，导致先天畸形或流产。因此，鼓励狼疮患者提前就诊，调整用药方案，为新生命的到来做好准备。
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治疗系统性红斑狼疮的药物对孕妇和胎儿的影响可分为以下3类别。
一、人人可用的SLE药
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1.羟氯喹
“羟氯喹”这个名字可能大家都很熟悉。这是在新冠肺炎疫情开始时，许多呼吸和重症医学专家高度赞扬的药物之一。所有狼疮准妈妈建议连续口服羟氯喹，除非有过敏等禁忌症。
继续口服羟氯喹的患者发生狼疮活动、胎儿畸形和妊娠期并发症的概率较低。而关键是“持续”这个词。不要间歇性服用。更多的研究表明，间歇性服用羟氯喹的孕妇发生狼疮活动的概率甚至高于从未服用过羟氯喹的孕妇。
此外，对于母亲抗SSA抗体和抗SSB抗体阳性且有新生儿狼疮(新生儿面部皮疹和先天性心脏传导阻滞)风险的狼疮妈妈，孕期口服羟氯喹可降低患心脏病的可能性。
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2.小剂量阿司匹林
所有SLE准妈妈，无论是否有抗磷脂抗体阳性，建议从妊娠第三个月开始口服小剂量阿司匹林。狼疮患者易发生先兆子痫，导致胎儿生长缓慢，病情进展可能危及胎儿，而小剂量阿司匹林可有效预防先兆子痫。
二、需小心使用的SLE药
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虽然有研究证明，这些药物在狼疮患者孕期使用是安全的，但对胎儿造成伤害的概率还是很小的，所以原则上，如果可以使用，就不要使用。一般只在发现妊娠期狼疮活动时使用。
1. 非甾体类抗炎药（NSAIDs）
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这类药物有扶他林、戴芬、西乐葆等等，除了对狼疮有控制作用，平时也作为解热镇痛药使用。NSAIDs在口服时间上须记住两个“3”：
● 避免怀孕前3个月内口服：孕前期（前三个月）口服NSAIDs可能会导致自然流产，受孕困难的女性尤为需要注意。
● 避免怀孕30周后口服：孕30周后口服NSAIDs可能出现胎儿心脏疾病（如动脉导管早闭），导致胎儿心脏受损，严重者可能需要提前终止妊娠。
2. 糖皮质激素
糖皮质激素是狼疮患者孕期中经常使用药物，多选择泼尼松（5mg/片），剂量最好低于每天2片（10mg）。
3. 硫唑嘌呤
硫唑嘌呤在妊娠周期中剂量调整为：每天不超过2mg/kg。
4. 钙调磷酸酶抑制剂
由于关于钙调磷酸酶抑制剂（环孢素和他克莫司）孕期内使用的安全性不甚明确，选择时要谨慎。
三、绝对不能用的SLE药
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环磷酰胺、霉酚酸酯及甲氨蝶呤均有明确的致畸作用，不建议使用。为了安全起见，如原来使用来氟米特控制狼疮患者，停药后待血液中检测不出来氟米特，方可准备怀孕。
所以，狼疮患者做麻麻，羟氯喹不能停，小心谨慎选对药。
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