医学不如食品，荷兰科学家研究营养成分对免疫反应的药理调节。

我们都知道中国传统有一句话“药补不如食补”，因为饮食的副作用远远小于药物，日常饮食是必须的，药物不能当饭吃。但是，很多人看不起食品的监管，过度依赖药物。原因是没有原理和机制来证明食物对疾病有影响。他们认为食品干预疾病是“软糖”，从而否定了各种功能性食品的疾病调节意义。最近，荷兰科学家团队研究了营养成分的药理作用，通过操纵特定(药理)受体，总结了营养成分及其代谢产物对免疫系统的影响，认为营养成分具有与炎症反应相对应的巨大营养，营养补充剂对非传染性疾病(癌症、糖尿病、心血管疾病和慢性呼吸系统疾病)的防治具有重要意义。

一、非传染性的疾病危害越来越大

随着经济的发展，非传染性疾病(癌症、糖尿病、心血管疾病和慢性呼吸系统疾病)已成为危害人类健康的主要因素。世界卫生组织估计，2008年，主要非传染性疾病(癌症、糖尿病、心血管疾病和慢性呼吸系统疾病)占疾病负担的63%(世界卫生组织，2013年)，是危害人类健康的主要原因。

二、饮食问题是引起非传染疾病的重要原因

研究发现，不健康的饮食是导致糖尿病、心血管疾病、慢性呼吸系统疾病和炎症性肠病等慢性疾病的重要因素(IBD) (Castro-Rodriguez等，2008；Park等人，2011年；Berthon等人，2013年；Lopez- Garcia等人，2014年；Myles，2014；Thorburn等人，2014年；迪丹尼尔，2019年；Phillips等人，2019年)。

一方面，西方饮食(饱和脂肪酸(SFAs)含量高，纤维、水果和蔬菜含量低)会增加这些慢性非传染性疾病的发生(Myles，2014；Thorburn等人，2014年)。

另一方面，地中海饮食(富含纤维、新鲜果蔬和低饱和脂肪酸)可以减少这些慢性疾病的发生(Castro-Rodriguez等，2008；Park等人，2011年；Lopez-Garcia等人，2014年；Thorburn等人，2014年；Di Daniele，2019年)。

因此，为了减少慢性非传染性疾病，饮食干预非常重要。而且，这些疾病与慢性低度炎症密切相关，因此最有希望的方法之一是利用营养素对免疫系统炎症反应的影响(Phillips等，2019)。

三、“营养品”是“营养”和“药物”的混合体

“营养”一词是“营养”和“医学”的混合体，由新泽西州兰福市医学创新基金会创始人兼主席斯蒂芬德费利斯(Stephen DeFelice，1995)于1979年创造。营养是提供医疗或健康益处的食物或食物成分(如天然生物活性和化学化合物)，包括疾病的预防和治疗，这模糊了食物和药物之间的界限(da Costa，2017年)。因此，合理使用营养产品有益健康。

四、营养成分改善健康的三种途径

1.营养物质可以与肠道细菌相互作用，改变肠道菌群的组成，导致机体生理和免疫的变化。在食物消化过程中，通过微生物的参与，会产生大量的代谢产物，如氨基酸衍生物和短链脂肪酸(SCFA)，可对人体生理功能产生正反两方面的影响(Kolodziejczyk等，2019)；

2.营养成分可能影响表观遗传，提高免疫系统活性；

3.营养物质可能与细胞表面的药理学受体结合，从而影响受体的活性并激活或抑制受体的下游途径(Kau等人

., 2011 ; Witkamp and van Norren, 2018）。

五、营养成分与细胞表面药理作用受体的相互作用

1、芳烃受体

芳烃受体信号在健康和疾病期间的免疫反应中发挥相关作用，包括调节对组织稳态和与自身免疫、肿瘤、代谢、退行性、炎性疾病和肿瘤发生相关的病理状况发展很重要的生物过程。水果和蔬菜中发现的吲哚类化合物、黄酮类化合物槲皮素和多酚类化合物白藜芦醇，可激活芳烃受体，调节免疫炎症。

2、维甲酸 X 受体

类视黄醇 X 受体 (RXR) 在多个细胞内受体信号通路的控制中起关键作用，并且是核受体 (NR) 超家族的一部分，影响很多激素作用。维生素A、维生素D、多不饱和脂肪酸、多酚、胡萝卜素等可能激活相关受体，而这些应用成分也是来源于食物。

3、G-蛋白偶联受体

G 偶联蛋白受体 (GPR) 是制药界最大的一类药物靶点，它们可以被多种配体激活，例如趋化因子、肽、脂质和神经递质。它们几乎参与所有生理过程，并且已经被发现在免疫系统中发挥重要作用。G 偶联蛋白受体被不同长度的脂肪酸激活，特别是短链脂肪酸（SCFA）。人体的营养中SCFA主要是来源于肠道微生物群的膳食纤维发酵产物（Sivaprakasam 等，2016），同时，SCFA也存在于谷物、水果和蔬菜中，包括戊酸盐、丁酸盐、丙酸盐和乙酸盐 ( Tan et al., 2017 )。

4、Toll样受体

TLRs 是模式识别受体中表征最充分的一类，它们在“危险”识别中起着至关重要的作用，并且对于通过调节宿主免疫效应子功能（包括细胞因子产生、炎性体激活、自噬、抗原呈递以及 B 和 T 细胞激活）引发针对病原体的保护性免疫反应至关重要（川崎和 Kawai，2014 年；Mukherjee 等人，2019 年）。研究两种不同类别的营养成分可激活 TLR，第一类是 SFA，包括棕榈酸酯、油酸酯和月桂酸，特别是月桂酸 ( Rocha et al., 2016 )，是促进炎症的，第二类包括不易消化的低聚糖 (NDOs) ( Ayechu-Muruzabal et al., 2018 )，比如低聚果糖 (FOSs)、低聚半乳糖 (GOSs)、菊粉和羊奶低聚糖，是能减少炎症的。

因此，营养成分可以促进抗炎和促炎过程，这取决于营养受体复合物和相互作用（以及营养成分的数量）。一般来说，包括 SFA 在内的营养成分往往具有促炎作用；其他营养成分，例如维生素、纤维和不饱和脂肪酸，能够解决炎症并且通常具有抗炎作用。饮食中要增加抗炎的营养成分，减少促炎的食物。

当然，我们在摄入营养成分中，要考虑营养成分的剂量与吸收，还要针对不同人群实现个性化的指导。糖尿病人作为慢性非传染性疾病的一部分，可以参考这项研究，积极改善生活方式，摄入对应营养成分，减少炎症，促进健康。

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