案例研究：
张女士最近遇到了一件特别烦心的事情，让她对现在的医院有点失望。她花了很多钱，该做的检查也做了，但是找不到原因。甚至疾病诊断是“鼻腔出现，病因有待调查”，用药也没有改善。
这到底是怎么回事？
原来，张女士六岁的孩子最近几天总是流鼻血，尤其是早上起床的时候，鼻子外面都是血。看到这种情况，张女士非常担心，于是带着孩子到人民医院耳鼻喉科就诊。
这孩子流鼻血了。
张女士带孩子看病时，耳鼻喉科医生问了一些基本情况，然后大笔一挥，开了几次检查，包括鼻前镜检查、血常规检查、凝血功能检查、肝功能检查，后来还有鼻内镜检查和鼻窦CT检查。
然而，经过这么多检查，流鼻血的原因仍然没有找到。最后医生开了一些药，但是流鼻血的情况吃了之后并没有好转。
流鼻血的情况，挂号费、检查费、医药费加起来花了近千元，但是找不到病因，吃药也没有效果。对于这种情况，张女士觉得现在是怎么回事？这要花很多钱，而且已经做了很多检查。最终找不到病因，药也没治好。小小的流鼻血，需要做这么多检查吗？你需要花那么多钱吗？有没有乱检查的可能？
相信很多去医院看病的朋友都遇到过张女士遇到的这种情况。例如，看一场小感冒要花费数百美元。医生没说几句话，就开了很多检查。最后光是检测费就比药费贵很多，感觉就像来医院检查一样。有朋友来医院看病，也没少做检查。他们也做了必要的检查，但最终还是找不出原因。
那么，真的有必要去医院做这么多检查吗？是否有乱检的可能？接下来，我会和你谈谈这个问题。
其实我们现在去医院看病，只是因为我们觉得不舒服，出现了什么不适症状，比如我们的头痛、腹痛，才会去医院看病，所以医生会根据患者的不适症状做一些必要的检查，比如抽血检查、影像学检查。因为西医是循证医学，任何不适的症状都需要有相应的临床证据支持，这样用药才能有效。
比如一个头痛症状可以由多种疾病引起，需要进行相应的检查，明确病因，然后针对性治疗。如果因为没有相应的检查而出现漏诊或误诊，那将是一个大问题。
现在，让我们回到前面的问题。流鼻血有必要做这么多检查吗？是否有乱检的可能？下面，我将与您一起分析这些检查。
1.前鼻内窥镜检查
鼻内镜检查是耳鼻喉科最基本的检查，也是鼻出血患者最简单易行的检查方法。通过前鼻内镜可以直观地观察到患者鼻腔前中部的结构，患者鼻粘膜是否充血或溃烂，不仅可以在前鼻内镜下清理鼻腔血块，还可以找出出血点并给予治疗。
因为流鼻血的原因大部分是鼻中隔前下方李氏区的毛细血管网出血，因为这里的毛细血管最丰富，只有在前鼻内镜下观察才能明确诊断。
2.鼻内窥镜检查或纤维鼻咽镜检查
如果鼻内镜前部没有发现异常，也找不到出血点，那么出血的部位可能更深，可能位于中鼻道、下鼻道、鼻咽等前鼻内镜看不到的地方，需要鼻内镜或纤维鼻咽镜检查。
通过鼻内镜或纤维鼻咽镜，我们可以直观、清晰地逐一检查鼻中隔前下部、下鼻道后部、鼻中隔后下部、后鼻孔边缘、嗅裂等部位，是否有出血点，也可以采用电凝止血等治疗方法。
3.血常规检查
小儿流鼻血花费将近千元，却查不出病因？是否存在滥开检查？">
现在我们去医院看病，基本上都想要做一个血常规检查，流鼻血时也少不了这个检查。因为通过血常规的检查，可以发现患者是否存在贫血、是否存在感染，是否出现血小板的异常，是否出现严重的血液疾病。
比如我们经常听到一些孩子住进新房没多久就出现流鼻血的情况，去医院一检查，就发现是患上白血病。因此，血液系系统方面出现了问题，也是会引起流鼻血，就像再生障碍性贫血这个白血病，在血常规检查上面很容易就可以看出来，红细胞、白细胞、血小板等都会出现严重的降低。而且许多白血病都会引起血小板的异常，从而容易导致血小板止血功能出现异常。
4、凝血功能检查
凝血功能检查这个检查项目在临床上一般用来判断是否有凝血功能障碍，有没有血液高凝状态，是否血栓性疾病以及出血性疾病。
而对于流鼻血这种情况，凝血功能检查是必不可少的检查项目，因为凝血功能发生异常的话，那么就容易造成出血，而且出血之后也不容易止血。比如血友病患者，因为缺少凝血因子Ⅷ、Ⅸ和Ⅺ，只要一受伤，就容易引起流血不止，不小心抠伤鼻粘膜的话，自然就容易引起鼻出血了。
5、肝功能检查
可能许多人不明白，流鼻血为什么需要检查肝功能呢？这是因为人体中绝大部分的凝血因子都是在肝脏里面合成的。如果肝功能出现问题，那么可以造成肝脏合成凝血因子的功能下降，从而继发引起凝血功能障碍，最后可继发引起鼻出血。
6、鼻窦CT检查
当医生怀疑是鼻腔鼻窦肿瘤引起的出血时，还想要进行鼻窦CT检查，这也是临床上诊断鼻窦炎、鼻窦肿瘤的重要检查手段。
总的来说，引起流鼻血的原因有很多，有鼻内血管病变、鼻内炎症出血，也有凝血功能异常引起出血、血液疾病、肝功能异常、鼻腔肿瘤等疾病引起出血。医生不是神人，不能一眼就看出是什么原因引起的鼻出血，只能通过相应的检查才能明确病因。
所以医生会开一些必要的检查，像前鼻镜检查、鼻内镜检查、血常规检查、凝血功能检查、肝功能检查等，这些都是必要的检查，并不存在滥开检查的可能，甚至在必要时还需要进行鼻腔鼻窦影像学检查。这些都是为了查出病因，再进行针对性的治疗。
当然了，如果做了这么多的检查还查不出病因，用药也没有什么效果，这个时候或许可以去看看中医，因为小孩子的话，平时好动，可能存在血热引起的鼻出血，或许一剂简单的中药就可以将其轻松解决。
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