大承气汤由大黄、厚朴、枳实、芒硝组成。大承气汤的用法也很特别。先将厚朴、枳实、大黄煎煮，最后将芒硝溶于煎液中服用。它的主要作用是降低身体和加热结。临床上最早用于治疗阳明腑实证，也是《伤寒论》的用法。后来，大承气汤在治疗热郁、热性晕厥、热性痉挛、癫狂等症时增加了使用量。
用于阳明腑实证。此证由伤寒蔓延至阳明腑，内化热，肠燥屎滞，腑气不通所致。胃内热盛，腑之气阻滞，故大便不通，常化为气，腹痛满，腹痛拒按，舌苔黄燥，刺痛或焦裂，脉坚。后人总结了需要遵循的四个原则，即“满、燥、实”、“满”，即有意识地感觉胸闷、胸腔沉重；“饱”是指腹胀，被抵制；“干”是指十二指肠内的干屎，干不完；“实”是指腹痛拒按，排便受阻或排便畅通，但腹痛不减，以及谵妄、潮热、脉强等。可以用大承气汤。
而“热蕴旁流”证，则是腑热旺盛，干屎不能出，肠液左右受迫所致。所以“侧流”是现象，“热结”才是本质。用下法治疗感冒，也就是所谓的“下法万能”法。即使没有四大证，只要看到李霞清水，就可以用大承气汤。
积热凝滞，内堵，外扬升膈阴，致厥逆；或损伤体液，肌肉和静脉营养不良，痉挛；或者热度扰乱了神灵，心越飘越疯狂。其中，昏厥只是表象，内热过剩才是实质。所以四肢昏厥时，必有内热之证，故应以寒治之，即所谓“寒因寒用”之法。痉挛、精神错乱和疾病有着同样的原因，同样的道理，都应该在寒冷中用法治来治理。
方芳芳的解决方案，其中大黄通过苦寒驱热，清除便秘，清除胃肠邪热积聚，并被用作君药。芒硝苦寒，清热通便，润燥软坚，配合大黄，认为是臣药。芒硝配合大黄，既能驱寒苦寒，又能柔润润燥，泻热之力相当厉害。内阻积聚导致腑气受阻，内结实热积聚，难以快速排除。所以我们重用厚朴为君药，行气消胀，消痞。也就是说，柯钦《伤寒来苏集》说：“因气不畅，攻积之剂必用行气之药以主.厚朴比大黄多，是行气之药，以承气著称。”我用枳壳下气散结，帮助厚朴行气消痞。与大黄、芒硝同用，有泻热破气、推滞、速泻热积滞之效。正如方友芝在《伤寒论条辨》中所说：“苦果，四溢也；厚朴，导滞；芒硝，软而坚；大黄是热的。”四药合用，可开塞通塞，泄热固阴，可治阳明腑实证。素有“行气”之称的方骏，行气导便。
这个方子不仅是阳明腑实证的代表方子，也是寒证众多方子的鼻祖。因其药力强大，证候迅速，需要考虑，若病情停止，不宜长期服用。
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