咽炎是生活中再常见不过的病了，外感风寒或风热都可以引起咽炎，内伤七情也可以引起咽炎。
咽炎患者常见的药就是咽炎片，清喉利咽颗粒，玄麦甘桔颗粒，西瓜霜，金嗓子，草珊瑚等各种含片。
咽炎有急性咽炎和慢性咽炎之分，有些患者咽炎时好时坏，用过各种咽炎的药，但总是迁延不愈。
治疗咽炎大家首先会想到的就是清热解毒，咽炎就认为是上火了，用降火药压下去，这种办法针对急性咽炎一般比较有效，但对慢性咽炎就不一定有效了。
外感风寒风热都可以引发咽炎，这种症状一般按照感冒来治疗就好了。
外感风热者，一般咽喉红肿疼痛，吞咽时明显，伴有怕风，咳嗽痰黄，舌红苔黄等，可以参考银翘解毒片，风热感冒颗粒等；
风寒感冒者，一般疼痛较轻，咽部黏膜淡，伴有轻度发热怕冷，咳嗽痰白等症状，可以参考风寒感冒颗粒，感冒疏风片等。
外感引发的咽炎一般比较好治，但治疗不当或不彻底转为慢性咽炎时就比较棘手，有的人慢性咽炎长年迁延不愈，就要考虑其他原因了。
第一种是肺肾阴虚引发的咽炎，表现为咽部干燥，疼痛不适，黏膜暗红而干燥，午后或夜间加重，或伴有干咳痰少或痰中带血。
这种情况是虚火导致的，不能用清热解毒药，可以参考养阴清肺汤，玄麦甘桔颗粒等。
还可以用引火汤：熟地黄90克、巴戟天30克、茯苓15克、麦冬30克、北五味子6克。
这个方子主要是引火归元，把上面的虚火引到肾里面藏着，用于各种虚火引发的症状，比如口腔溃疡、咽喉炎、痘痘、失眠盗汗等。
第二种是梅核气，梅核气是中医的病名，通俗点说就是喉咙有异物感、阻塞感、痒感，咽不下去又吐不出来。
这种情况常见于慢性咽炎，通常在吞咽口水时疼痛感更明显，如果想通过咳嗽，咳痰或吞咽来缓解症状，又往往因为咽部频繁运动或吸入大量空气而加重症状。
这种咽炎好发于女性，多半和情绪有关，常在情绪激动或紧张、恼怒时加重症状，多是因为无形的痰和无形的气互结，堵塞在咽喉处。
弄明白这是痰和气导致的咽炎，那就不能用清热解毒药来治疗了，有气滞就要理气，有痰就要化痰。
张仲景治疗梅核气的方子，半夏厚朴汤：法半夏12克、厚朴9克、茯苓12克、生姜15克、紫苏叶6克。
这个方子主要功效是行气散结、降逆化痰，气郁厉害的可以加香附和郁金；咽痛厉害的可以加玄参和桔梗；肝气不舒明显的可以和逍遥丸一起服用。
第三种是寒湿导致的慢性咽炎，常见于阳虚体质的人，主要表现为咽部有异物感，咽部轻微干燥疼痛，咽部黏膜淡红，伴有面色苍白，四肢怕冷，夜尿次数多、量多等。
除了热证可以引起咽炎，寒证也可以引起咽炎，这种情况也不能用降火药，用清热降火药无异于雪上加霜。
这种咽炎伴有典型的阳虚症状，治疗就要去寒湿，可以参考附子理中丸，方剂可以参考麻黄附子细辛汤。
咽炎用附子理中丸或者麻黄附子细辛汤，听起来完全不对症，但中医辨证讲求治标治本，咽炎症状是标，脾肾阳虚是本，这里就是从治本的角度出发。
最后一种是经常用嗓子的人，比如教师、演讲者、歌手等，这类人常常有咽喉干涩发紧，声音嘶哑，但疼痛不明显，或者微微的隐痛。
这种情况多是虚症，主要是伤津耗气引起的，我们讲话过多或者长时间喊麦也会有声音嘶哑，咽喉不适的症状。
这种情况也不适合用清热解毒药，而要通过补气生津润喉的办法来调理，把气血升上来，升到咽喉这里，可以参考黄芪15克、桔梗9克、罗汉果6克、甘草6克泡水喝。
总结一下，慢性咽炎反反复复，不是一看到咽炎就只会用清热降火药，而要通过整体辩证，找到病因才能从根本上解决问题。
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