月经推迟半个多月，检查后怀孕了。开心的时候想起前不久感冒吃了消炎药和感冒药，担心药物会影响胎儿。
面对这种情况，宝宝真的能没有吗？不一定！清远市人民医院产前诊断中心副主任医师佘勤解释说，孕期服用感冒药对胎儿的影响要视情况而定。不同剂量、服药时间、胎儿对药物的敏感性、母亲对药物的吸收、药物的致畸性等。会有不同的后果。
“全有或无期间”
有生存的可能。
医生认为，孕期吃感冒药对胎儿的影响要看具体情况。如果药物是在受精和怀孕两周之间服用的，胚胎对药物高度敏感，很容易被药物损伤。但由于这一时期主要是细胞分裂，分化程度不高，胚胎受损后只有两种可能的后果。
一是胚胎受损严重，导致胚胎死亡和早期流产；二是损伤不严重，胚胎可以完全修复损伤，继续发育，没有后遗症，称为“完全期或无期”(从最后一次月经到30天以内)。
“能够存活的胚胎基本上可以安全健康地生长，不需要担心缺陷，但前提是不使用堕胎药物。”比如严琴说，小银是她接待过的病人。因为泌尿系统感染，她自己服药后，发现自己怀孕了。“当时她很担心会不会影响到宝宝，一直以为自己留不住。”
由于处于“完全或缺席期”，佘琴建议她观察一段时间，患者在了解后续风险的前提下同意方案。小银通过“完整期或缺阵期”后，胚胎存活了下来，随后的产前检查显示胎儿非常健康，最终生下了一个健康的宝宝。
“但是，如果在此期间强行治疗胎儿，有可能因为人工干预而保留有缺陷的胚胎。”她对秦说。
孕期用药的五级分类。
胚胎发育的第3 ~ 12周是胎儿的敏感期。此时胚胎正处于高分化、快速发育和形成各种器官的阶段。由于细胞的快速分化和增殖，容易受到干扰和抑制，因此对药物高度敏感。这一时期药物的影响会导致某些系统和器官的严重畸形。药物使用不当可能导致流产、先天畸形或永久性缺陷。
从器官发育到初始形成有一定的时间范围，因此不同的药物暴露时间可能发生不同的畸形。如神经组织致畸敏感期为受精后15-25天；心脏20-40天；眼睛24-39天；四肢24-46天；以及36-55天内的外生殖器。
"在此期间使用的药物通常根据美国食品和药物管理局的药物分类进行评估."佘勤介绍，美国FDA(美国食品药品监督管理局)根据妊娠药物对动物和人的致畸风险，将妊娠药物分为A级、B级、C级、D级和X级五个等级。
通过临床对照研究，未发现甲类药物对胎儿有不良影响。这些药物无致畸作用，如适量的维生素B和c。
经动物实验未发现乙类药物对胎儿有不良影响，但未在临床对照实验(人体实验)中进行试验。在正常使用中，没有证据表明该药物对胎儿有害，因此可以在医生的指导和观察下使用。青霉素和大多数头孢菌素是常见的药物。
丙类药物通过动物实验对胎儿有不良影响。但由于没有临床对照实验，也没有证据，只能在充分权衡药物利弊后谨慎使用。抗病毒药、部分抗癫痫药、镇静药均为丙类药物。
D类药物已经被证明对胎儿有害，所以我们应该权衡利弊，在孕期谨慎使用。四环素类在抗生素、一些止痛剂和催眠药中很常见。
X类药物的动物实验和人体实验证明，这些药物对胎儿有致畸作用，危险性明显大于任何益处，因此禁止在孕期使用。常用的这类药物不多，最著名的是反应停(thalidomide)。此外，大剂量的维生素A也会导致致畸。
怀孕期间一定要定期服药。
“胎儿发育到12周以后，对药物的敏感性会降低，但还是要注意用药。”佘琴说，这个时期是胎儿生长、器官发育和功能完善的阶段，大部分系统和器官已经形成。但是神经系统、生殖系统和牙齿不断分化，尤其是神经系统的分化、发育和增殖在妊娠晚期达到高峰，因此需要避免使用影响这些部位的药物。
新生儿先天性缺陷中，2%-3%是由药物引起的，半数以上原因不明的先天性缺陷婴儿可能与药物和疾病的相互作用有关。佘琴提醒，怀孕期间要避免随便吃药，不要自己吃药。否则，你可能会因为用药不当而给孩子带来不可挽回的后果。
她建议任何药物都要在医生的指导下服用，不要自行购买和服用。如果有怀孕计划，最好在怀孕前咨询医生或内科医生，提前做好准备。
如果你在怀孕期间不小心使用了某些药物，你不需要惊慌。你可以先去医院体检。就诊时最好带药，这样医生才能做出更好的判断。
全文/图片(签名除外):陈志宇彭克明何景红刘秋仪。
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