有网友留言，自己没有二氧化碳潴留，多年一直低流量吸氧1.5升左右，是不是做错了？是不是应该改成中流量吸氧？
「这位网友的做法是正确的。慢阻肺患者应该低浓度吸氧。」中日友好医院呼吸与危重症医学科的黄可医生这样解答，这位患者之所以出现困惑，是因为没有弄清楚“流量”和“浓度”的概念。
严格来说，应该叫低浓度吸氧（吸氧浓度低于50％）或者高浓度吸氧（吸氧浓度大于50％）。高流量或低流量吸氧只是流量高低变化，可以高流量低浓度吸氧，也可低流量高浓度吸氧。比如这几年临床上常用的高流量吸氧仪，可以做到气流流量15-60L/min，但是可以随意控制吸氧浓度，可以25%，也可以100%。
因此，说低流量吸氧或者高流量吸氧是不准确的。之所以会出现“低/高流量吸氧”这种说法，是因为以前只有鼻导管一种吸氧方式，而它的流量比较低，因此才有了低流量就是低浓度的这种叫法。
黄可医生介绍，对于慢阻肺患者来说，不论其是否有二氧化碳潴留，一般都推荐低流量低浓度吸氧，其目的是氧饱和度达到92%左右，满足其日常所需即可。一旦吸氧浓度太高，没有二氧化碳潴留的患者，可能因为吸氧浓度太多，出现了二氧化碳潴留。而已经有潴留的患者，可能因为吸氧太高，导致二氧化碳潴留加重。因此，慢阻肺患者居家氧疗，应该是低流量低浓度吸氧！
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有一种情况除外，即低流量低浓度吸氧后，血氧饱和度不能达到90-92%，不能维持他的日常生活，才推荐高流量吸氧。所谓的高流量是指气流速度在30-40L/min以上，患者居家氧疗很难做到这个流量高度。另外，高流量通气会导致患者呼吸道黏膜干燥、不适等并发症增加，导致痰液粘稠度增加，气管粘膜纤毛运动功能降低，不利于痰液排出。因此，选择高流量时，要加强气道湿化。
本文完
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作者：芸杉
排版：刘旋
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