做父母之后，我们最怕孩子生病。孩子“总”生病，难免担心是不是免疫力有问题，想着如何增强孩子免疫力，让孩子少生病。
其实，每个孩子都会生病，生病并不代表孩子的免疫系统或抵抗力有问题。哪怕是完全健康的孩子，从出生到上小学前，每年都可能会得8-12次普通感冒，直到青春期和成年后，才减少为每年2-4次普通感冒。
所以，生病似乎是孩子们成长的一部分，我们要有一个相对合理的预期。那有没有孩子确实是先天性的免疫力不好或免疫力有缺陷呢？
那还是有的。下面聊聊哪些迹象提示可能有原发性的免疫系统问题。
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一、关于人体免疫系统
淋巴系统是人体免疫系统的重要组成部分，包括胸腺、骨髓、脾脏、扁桃体、阑尾、小肠中的派尔集合淋巴结（Peyer patch），以及由淋巴管相连接的淋巴结网络。通过淋巴系统，淋巴液被运输到全身各处。
淋巴结和淋巴液里都有白细胞，白细胞属于免疫系统细胞，可以对抗病毒、细菌等病原体，也会对抗癌细胞。而白细胞由骨髓制造。其实，骨髓、脾脏、胸腺，都属于淋巴器官。
（示意图来自默沙东诊疗手册）
二、关于原发性免疫缺陷病
有一种疾病名称叫原发性免疫缺陷病（PID），是指因为遗传因素导致免疫活性细胞和免疫活性分子发生缺陷，从而导致免疫反应缺陷或降低。
因为免疫系统有缺陷，因此有这种问题的人群会更容易被病原体感染，以及被感染后也可能更难治愈。
三、哪些警示信号提示可能有原发性免疫缺陷
以下10个警示信号，提示孩子可能有原发性免疫缺陷病：
- 1年内有8次或8次以上耳部感染。
- 1年内有2次或2次以上的严重鼻窦炎。
- 使用抗生素2个月或更久，但几乎没有效果。
- 1年内有2次或2次以上的肺部感染。
- 孩子体重增加不理想，生长不理想。
- 深层皮肤或器官的反复有脓肿。
- 周岁后，孩子皮肤或其他皮肤部位有鹅口疮，且情况不见好转。
- 需要静脉使用抗生素才能治愈细菌感染。
- 两次或两次以上深部感染。
- 有原发性免疫缺陷的家族史。
如果孩子有上述2个或2个以上警示信号，建议及时找靠谱的医生面诊，进一步排查。
四、写在最后
虽然原发性免疫缺陷病是存在的，但它是罕见的遗传性疾病，总的发病率约为1/5 000活产婴儿，我国约有60 000~120 000例。
所以，对于绝大部分孩子，我们不要因为孩子生病，就怀疑有免疫力问题。之所以强调不要随便怀疑，是因为这样的怀疑容易给自己造成不必要的焦虑，还可能因为自己的焦虑而造成孩子过度检查或治疗。另外，这样的怀疑，也容易让人交智商税，比如去买“吃了就能增强孩子免疫力”的东西。
图源：Shutterstock
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– 部分参考来源 –
1.Wang JC, Liu XX. Zhongguo Dang Dai Er Ke Za Zhi. 2018;20(4):285-289. doi:10.7499/j.issn.1008-8830.2018.04.006
2. 毛华伟, 赵晓东. 进一步加强免疫球蛋白G替代治疗原发性免疫缺陷病 http://med.wanfangdata.com.cn/Paper/Detail/PeriodicalPaper_zhek201701001 中华儿科杂志 2017;55(1):1–3.
3.https://www.aboutkidshealth.ca/article?contentid=839&language=english
4.https://www.msdmanuals.cn/home/heart-and-blood-vessel-disorders/lymphatic-disorders/overview-of-the-lymphatic-system
5.https://www.hopkinsmedicine.org/health/conditions-and-diseases/disorders-of-the-immune-system
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