文/李白清、戴图//Shutterstock
编按：长年胃痛不一定是胃不好，有可能是慢性胆囊炎与胆结石。哪些危险因子应避免？饮食与生活上要留意什么来加以预防？
:肖女士是全能购物中心的高级管理人员。她每天开不完的会，长时间的吃饭都不正常。尽管有运动的习惯，但多年的不健康饮食和长期加班仍使人逐渐发胖。偶尔总会买些现成的胃药吃，从来不会特别在意。
但是这次肚子疼很不寻常，甚至隐隐到后背，右肋下缘有点不舒服。我的食欲越来越差，甚至发烧。到了急诊，发现是急性胆囊炎，白细胞和炎症指数都在飙升。
住院患者行微创腹腔镜胆囊切除术后恢复顺利。原来，肖女士多年的胃痛很可能是慢性胆囊炎引起的。
00-1010胆囊位于肝脏下方，主要功能是储存肝脏产生的胆汁，进食后将胆汁排入小肠帮助消化。胆汁主要是帮助消化油脂，所以一旦吃了油腻的食物，胆囊就会努力收缩，排出胆汁。
90%的胆囊炎病例伴有胆结石。因此，我们有必要了解胆结石的危险因素以及可能的预防和保护方法。
胆结石是胆固醇、胆红素或含有棕榈酸盐、蛋白质和粘蛋白的钙盐的混合物。根据主要成分，胆结石大致分为胆固醇、棕色素和黑色素结石，各有不同的成因。据统计，只有不到10%的人有胆结石，更小比例的人会出现症状甚至胆囊炎。
胆结石的危险因素包括年龄、女性、妊娠、糖尿病、肥胖、肝硬化、高胆固醇血症、近期体重快速下降(体重减轻)、或服用特定药物。具体药物有：降血脂的贝特酸衍生物、抗生素C e f t r i a x o n e (cef t r I a x o ne)、生长素抑制剂类似物(SOM M A T O T A T I Nanogues)、绝经后激素替代治疗、服用避孕药物。
此外，长期禁食、进食时间不规律、突然食用平时少吃的油腻食物，在临床上往往是急性腹痛的危险因素。
一般和慢性胆囊炎的症状可以说是千变万化，经常被误认为是胃部不适。通常情况下，比较严重的时候，你会开始注意到右上腹的不适，甚至背部疼痛，肋骨边缘疼痛等等。如果病人仍然忍受到更糟的情况，他经常发烧和虚弱，然后才来急诊就医。所以腹部不适一定不能忽视，医生一定要长期随访，及早干预，治疗可能的病因。
9成胆囊炎伴随胆结石 年龄增长、女性、肥胖等风险较高
饮食，目前的研究表明，维生素C，多不饱和脂肪酸，坚果和咖啡可以预防胆结石相关疾病。
经常运动对女性为主的患者也有很好的保护作用。在超重人群中，积极减肥，配合医生和特定药物可以预防胆结石。
近年来，由于体检的盛行，在检查中发现越来越多的无症状胆结石。这类患者更要注意日常保养，出现症状要及时就医。必要时安排胆囊切除术，避免更严重的并发症。
(本文摘自国泰医疗报。作者是国泰总医院外科主任戴和住院医师。原题为“慢性胃痛可能是胆囊炎？”胆结石到底是什么？如何预防胆结石？〉)
2022/03/14
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