文/李图//Shutterstock
编按：打鼾是「睡眠呼吸中止症」的一种具体表现，睡眠呼吸中止会造成体内缺氧，将导致中风、心肌梗塞机率增加。睡眠医学专家李学禹医师指出，超过60岁合併有严重的打鼾情况，建议儘早做睡眠检查并及早治疗，以降低失智风险。单纯打鼾者可透过每天10分钟口咽肌肉训练来改善，至于睡眠呼吸中止症患者，则可在呼吸器、牙套、手术等治疗前后持续训练，有辅助治疗、复健和保养的功效。
年睡眠呼吸暂停的临床治疗经验，我们已经能够肯定地知道，打鼾是睡眠呼吸暂停的具体表现，睡眠呼吸暂停是一种慢性疾病，会影响身体的所有器官和系统，患者可能会出现肥胖、代谢综合征、糖尿病、高血压等问题。
就像温水煮青蛙。刚开始，一般都是麻木不仁。通常情况下，直到问题变得棘手时，患者才会有所警觉。看超重、高血压、血糖的体征，一般人很难想到自己也有呼吸问题，更不知道自己身上的很多疾病都与睡眠呼吸暂停互为因果。
打鼾可能是睡眠呼吸中止症 体内缺氧中风、心肌梗塞机率增
如果人们打鼾，他们更有可能注意到他们可能患有睡眠呼吸暂停，因此他们更有可能寻求医疗。检查后会发现，他们的身体里还有其他隐藏的疾病，这些疾病与呼吸阻塞、缺氧、睡眠呼吸暂停有关，长期以来一直处于恶性循环。
睡眠呼吸暂停会造成体内缺氧，缺氧和炎症是同一个身体的两面，会导致中风和心肌梗死的概率增加。这种类似山体滑坡的连锁反应通常没有征兆，但一旦发生，几乎不可能清理干净。门诊中，有患者因打鼾到医院就诊。经过检查，他们意识到心脏的一两条血管已经严重堵塞。
00-1010再比如，有的人经常情绪低落，睡眠不好，失眠，白天精神不好，长期服用抗抑郁药后总是心情不好。后来，心理医生详细询问了他的各方面健康状况，包括：“你睡觉打呼噜吗？然后突破盲区，转诊鼾症门诊。事实上，许多患者在经过不同专家的彻底检查后才发现自己患有睡眠呼吸暂停。
有些患者被反复的身体感染所困扰，在感染科接受过治疗，也并发了糖尿病。后来经过详细的咨询和分析，才发现问题出在打鼾和睡眠呼吸暂停，导致长期睡眠不好，免疫系统紊乱。
事实上，如果身体某个部位出现了问题，我们就不能用一个点来思考。一定要全面检查，多关注各种警讯的提醒，在纷繁复杂的线索中挖掘，理清源头，找出真正的病因，从而选择最合适有效的治疗方案。
耳鸣和耳鸣一样，也是一种有声音的健康警示，有些病因其实和打鼾有关。所以，不要不好意思去看医生，不要害羞，你可以这样想：“为了健康去看医生是对的，打呼噜是保护健康的警钟！」
00-1010睡眠不好、缺氧的人，往往大脑比较混乱，注意力、思维能力、记忆力都会受到影响。忘事是大多数人最常见的问题。除自然衰老外，其他退行性疾病，如严重脑外伤、脑中风或阿尔茨海默病、帕金森病等，也可能引起脑叶损伤，使记忆和认知困难。
人在晚上睡觉的时候，大脑会打开脑血管屏障的通道，让脑脊液通过，把大脑运作产生的废物冲出来。如果这种机制不能有效发挥作用，可能会增加患老年痴呆症的概率。
睡眠呼吸暂停的负面影响在于：当深度睡眠期被频繁打断时，旧的无用的东西无法从大脑中带走，它们会沉积在大脑中，久而久之大脑就会失去正常功能，比如旧的无用的东西会沉积在嗅觉区，可能导致嗅觉异常；当过多的淀粉样蛋白堆积在各个区域时，会严重损伤脑细胞，引起老年痴呆症。
睡眠呼吸暂停患者患老年痴呆症的几率是没有呼吸问题的患者的两倍！幸运的是，临床经验表明，如果接受手术或佩戴正压呼吸器，可以降低3/4以上的概率。所以，除了年龄对痴呆症的影响，如果60岁以上打鼾严重，请尽早做好睡眠检查和早期治疗，降低患痴呆症的风险。
00-1010人脑是生理时钟的控制中枢。工作类型不是倒班就不要熬夜。晚上，经过一整天的活动和能量消耗，全身肌肉都很疲惫。不要小看口咽肌。白天需要吃饭，说话，呼吸，经常跑步会很累。晚上如果熬夜追剧或者玩手机，第二天会起得很早，睡眠不足，肌肉得不到充分的休息，会使紧张感减弱，睡眠中容易虚脱，不能维持正常的气道空间，所以打鼾会更明显。
不管有没有打鼾，任何人都可以做口咽肌训练。
如果已经是严重打鼾者，更要及早开始自我锻鍊。
对呼吸道来说，醒着与睡着的差别，就在于肌肉张力，白天时肌肉张力较好，所以很少有白天打呼的情况，且身体姿势多半以站或坐为主，呼吸道内的气流顺畅；不过晚上睡觉时躺下，肌肉放松了，舌头也是肌肉组织，与其他软组织张力变弱后就易塌陷，也就容易阻塞呼吸道而鼾声大作。平常若勤加锻鍊口咽肌肉的力量，情况会改善许多。
口咽肌肉训练主要分为2种肌肉部位的锻鍊，想到就做一做，大人小孩都适用：
招式一 舌头肌群锻鍊
动作一 向前伸：将舌头往前伸出嘴唇外，停留15秒后，回到口内。
动作二 上下伸：先将舌头伸出嘴唇外向上伸，停留15秒后，回到口内，接着伸出嘴唇外向下伸。
动作三 左右摆：舌头往左以及往右，反覆以相同的方式运动15秒。
这三组动作做一轮下来，你会发现舌头的肌肉也会觉得痠。接下来还有加码练习：
招式二 舌口轮匝肌群锻鍊
动作一 定位：嘴巴用力闭住后，将舌头伸到嘴唇和牙龈中间。
动作二 转动：舌头作顺时钟方向慢慢转动。
这一套是用来训练口轮匝肌和舌头的力量，平常可以自行练习，以主动方式增加口腔肌肉力量，晚上睡觉时也比较不会张嘴呼吸。
（本文摘自李学禹着，《睡眠外科权威、长庚医院李学禹医师告诉您如何：熟睡迎接每一天！》，方舟文化出版）
2022/01/13
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