文/陈俊宇图//Shutterstock
00-1010 82岁的黄奶奶平时就有“三高”的毛病。虽然她在临床上服用了慢性“三高”的药物，但还是经常漏服或忘服。以前收到的Line消息说年龄越大，血压承受能力越高。如果你觉得这是加了80的血压可以忍受的范围，你也就不以为意了。通常，你的血压会飙升到160以上。半夜起来上厕所，突然觉得胸口疼，出了一身冷汗，差点晕倒。被家人紧急送医治疗。检查后发现，其实是急性心肌梗塞。经过紧急心导管，严格控制血压、血脂、血糖，终于恢复了稳定的生活。这件事之后，黄奶奶再也不敢随意听信网络谣言，就听从了医生的建议，乖乖吃药。
高血压也被称为“隐形杀手”。台湾省平均每四个成年人中就有一个患有高血压。患者经常在不知情的情况下暴露在风险中。正常人的收缩压应小于120毫米汞柱，舒张压应小于80毫米汞柱(两者都必须达标)。如果收缩压超过140毫米汞柱或舒张压超过90毫米汞柱，则为高血压，如果处于中间，则称为高血压或高血压前期。
00-1010如果你有平日在家测血压的习惯，按照欧美最新标准，家中平均血压超过135/85毫米汞柱(欧洲)或130/80毫米汞柱(美国)，也叫高血压。台湾省高血压与心脏医学会建议，测量血压时应遵循基本的“722原则”:每周7天，每天早晚各2次，每次2次(间隔1分钟)，若有心律不齐则每次3次。
此外，常被大众忽视的高血压危机还有：白袍高血压和隐性高血压。
人们往往认为医院测出来的高血压就是白袍高血压，却忽略了其中隐藏的动脉硬化危机。据统计，心血管风险会增加约2%至40%。隐性高血压是指医院测的血压正常，但家里血压偏高，其心血管风险更大，增加2倍左右。
根据过去的文献统计，控制高血压可使心血管死亡风险降低20%，中风降低40%，心力衰竭降低50%。因此，控制血压已经成为一个紧迫的问题。
编按：国泰综合医院心血管中心主治医师陈玠宇分享，有病患以为年纪愈大，血压控管可宽松一点，以致急性心肌梗塞发作，幸好度过危险。每4人就有1人有高血压，如何正确测量？常听人说，吃了血压药就要吃一辈子，这是真的吗？有什么方法可以降血压？
在血压控制标准的二级预防中，血压要控制在130/80毫米汞柱以下，甚至部分高危人群的收缩压也要严格控制在120毫米汞柱以下，除非是一级预防或近期发生脑卒中的患者，要控制在140/90毫米汞柱以下，但如果有服用抗凝药的患者，则应控制在130/80毫米汞柱以下。
有人不禁担心，年纪大的老年人血压控制是否应该如此严格。最近多国多中心研究发现，如果将血压控制在110 ~ 130毫米汞柱与130 ~ 150毫米汞柱相比，发现严格控制血压可使心血管事件风险降低近30%。
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另外，人们问的最多的问题就是是否要吃一辈子降压药，这要看生活习惯和饮食是否能得到有效的调整。指导和建议：
1.钠盐摄入量每减少1克，收缩压平均可降低2.5毫米汞柱。
2.体重每减轻1公斤，收缩压可降低1毫米汞柱。
3.DASH饮食(多吃水果和蔬菜，少吃脂肪)可以降低收缩压10到12毫米汞柱。
4.经常锻炼可以降低收缩压3到7毫米汞柱。
5.减少酒精摄入可以降低收缩压2到4毫米汞柱。
6.另外，要戒烟，保持血压稳定，减少波动。
如果能达到的目标越多，当血压降到合理的标准范围内，就没必要终生服药。
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然而，有些人经常有高血压需要服用多种药物或即使服用药物仍难以控制的困扰。这时，可以考虑采用新一代导管介入肾动脉交感神经阻滞术，俗称高血压导管疗法。这种治疗方式类似于一般的心导管治疗，腹股沟注射，第二天就可以出院。除适用于顽固性高血压患者外，还适用于器官损害(如心室肥厚、肾病、脑卒中、心肌梗死等)患者。)、依从性差、副作用严重、血压仍不达标的继发性高血压患者(如原发性醛固酮增多症)。
美国最新研究表明，在光导管疗法不吃药的情况下，诊室患者平均血压下降近10mmhg，可以保持每日血压稳定，减少波动。目前台湾省已实施约300例高血压导管疗法，效果良好。其中发现部分患者血压甚至下降20至30mmhg以上，摆脱药物束缚，维持长期稳定的控压效果。
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高血压併发症往往在不知不觉中发生，一旦当严重併发症产生时，往往病患已发生心肌梗塞或中风，甚至死亡。平常养成规律量血压的习惯，一旦发现血压上升无法在短时间内回复，需适时辅以药物控制，并调整生活型态及饮食，若有需要亦可考虑使用新一代的高血压导管治疗，达到精準控压的惬意人生。
（本文转载自国泰医讯，原文标题为〈误信年纪愈大可容忍血压愈高 当心心肌梗塞及脑中风找上门〉）
2022/03/10
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