文/陈冠信图片来源//Shutterstock
编按：年纪愈大，愈来愈频尿？根据统计，台湾每5人就有1人饱受膀胱过动症的困扰，特别是40、50岁更年期前后的女性、性格容易紧张焦虑的「A型人格」，更是好发族群。长期下来，不仅影响生活品质，也增加老后夜尿、夜间跌倒风险。常常想跑厕所的毛病，怎么预防及改善？
憋尿疼你的概念，大家都很熟悉。但是你知道一天上厕所次数太多会让膀胱容量越来越小吗？
膀胱过度活动症是台湾省最常见的疾病之一，但也是最容易被忽略的。据台湾省家庭医学协会统计，台湾省膀胱过度活动症患病率约为16 ~ 18%，相当于每5个人中就有1人患有尿频，女性发病率高于男性。而且随着年龄的增长，膀胱过度活动的比例越高，60岁以上膀胱过度活动的患病率高达28.2%！
西苑医院妇产科医生王钰婧指出，上几次厕所看似小事，但若不尽快改善，将严重影响生活质量。随着病程的进展，部分患者会出现忍不住排尿的尴尬情况，导致漏尿和尿失禁。此外，晚上起来经常上厕所，不仅干扰睡眠质量，还会使年老后的视力和肌肉力量变差，为了上厕所摔倒的概率大大提高。
麻烦的膀胱过度活动症怎么改善？
白天上厕所超过8次就算频尿！趁早练膀胱容量防老后夜尿
王钰婧指出，医学上把膀胱过度活动症定义为白天排尿8次以上，晚上起床后排尿2次以上。此外，部分患者出现尿急症状，有时会感觉排尿强烈，甚至因为难以控制而漏尿。
她观察到，门诊膀胱过度活动症患者以40-50岁和绝经前后的女性最多，但近年来，年轻女性患者越来越多。她认为，女性之所以容易出现膀胱过度活动症，与性格和生活习惯有关。“我经常跟病人说，你的膀胱容量会变小，是因为你发展了。”她说。
于静解释说，从人体解剖学的角度来看，膀胱就像一个水球。肾脏一小时可产生70 ~ 100 cc的尿液，正常膀胱可储存350cc以上的液体，即使500cc也不能漏尿。理想情况下，每3小时小便一次是膀胱的健康如厕频率。但是“憋着尿不好”的观念深入人心，很多人即使无意小便也会故意上厕所。排尿频率越高，膀胱容量越小。她见过很多病人每小时上一次厕所，甚至有人半小时就尿一次。
此外，临床研究还表明，完美主义、急躁、易焦虑的“A型”人是膀胱过度活动症的高危人群。因为膀胱主要依靠交感神经和副交感神经的收缩和舒张来维持其稳定性。神经质人格的人神经协调性差，容易尿频。
她指出，尽管台湾省膀胱过度活动症患病率很高，但事实上，接受正确治疗的人相对较少。除了人们不好意思看病，早期症状容易被忽视，而且由于尿频症状类似于尿路感染，误诊的概率也不低。她看到很多患者在尿检没有发现感染的情况下还在继续服用抗生素，尿频的问题一点也没有改善。
她呼吁，尿频不是正常的衰老现象。一旦出现症状，最好尽早诊治，因为到了老年，频繁上厕所会是很大的负担。“你现在可能晚上起来两次上厕所，但是到了80岁的时候呢？她指出，老年人夜间小便越多，就越容易摔倒，从而导致后续残疾和卧床休息。小病不治疗，最终会成为大病的危险因素。
膀胱过动症怎么治？喝水和如厕习惯是关键
目前临床上主要用抗毒蕈碱类药物治疗膀胱过度活动症，通过减少膀胱肌肉收缩来减少排尿。然而，王钰婧观察到，由于这些药物的副作用，包括口干和便秘，许多患者不能定期服药。其实对于患者来说，排尿习惯是治愈膀胱过度活动症的关键。“膀胱的容量可以通过康复来提高。如果你旅行
如果你担心小便后会得尿道炎，王钰婧提醒你，一定要喝足够的水。她常见的膀胱过度活动症患者为了避免憋尿不敢喝水。喝水太少，憋尿会导致尿道发炎。尤其是绝经后的女性，尿路和阴道黏膜萎缩，阴道内的有益菌乳酸菌减少，更容易得尿路感染。
此外，她还提醒，膀胱过度活动症患者应避免喝咖啡、茶等利尿饮料，甚至少吃含咖啡因的巧克力。日常生活中，可以做瑜伽和核心练习，加强骨盆肌肉。平时可以站着或坐着做Kaigl的运动。想象一下“停止尿流”的感觉：夹住肛门和会阴周围的肌肉，反复练习收缩。加强盆底肌肉可以有效改善尿频和尿失禁。
王钰婧认为，临床上真正需要手术或注射肉毒杆菌素的膀胱过度活动症患者并不多。除非生活训练和运动疗法失败，尿频严重影响生活质量，否则需要进一步治疗。目前有自费治疗如阴道激光、磁波椅等。可以根据个人需求咨询医生。
“膀胱过度活动是一场长期的抗战，最重要的是改变生活习惯。”王钰婧说。喝足够的水，改变“看见就上厕所”的观念，完全可以根治令人困扰的尿频问题！
2021/03/05
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