作者/刘昱志博士的文章转载自关怀在线《蹲下去，站不起来的退化性关节炎，全人工膝关节医师图解》。欢迎喜欢本文的朋友订阅支持关爱在线。退化性关节炎是一个非常普遍的问题。据卫生福利部统计，台湾省膝关节退行性关节炎患病率约为15%，女性多于男性。随着年龄的增长，患病率更高。
长安医院骨科杨志红医生指出，股骨和胫骨之间有软骨和关节液，可以让膝盖自由活动，但长期受力和创伤后，可能会导致软骨磨损和病变。
“退行性膝关节炎早期，患者下蹲、站起时，膝盖弯曲到一定角度会发出声音或感到疼痛。病人会感到行走困难。他们可能会在走了20分钟后感到膝盖不舒服，走了10分钟或5分钟后会感到疼痛。另一个常见症状是，坐了很长时间后，当我不得不站起来时，我会突然感到疼痛，”杨志红博士说。“说到底，连上下楼梯都很困难，日常活动也很不方便，严重影响生活质量。」
临床上将退行性关节炎分为几个级别：0级：关节健康，软骨完整。第一级：轻微骨刺形成，软骨完整，患者通常无明显疼痛或不适。第二级：骨刺明显，软骨尚完整。患者在长时间行走后会感到疼痛，或者在一段时间不活动后会感到僵硬。第三阶段：软骨明显受损，关节间距开始变窄。患者在行走和屈膝时会感到疼痛。级：软骨磨损严重，关节间隙狭窄，患者会感到剧烈疼痛。
“从患者的步态和膝盖变形情况，大概可以猜测出退行性关节炎的严重程度。”杨志红博士说，“医生会根据退行性关节炎的等级选择不同的治疗方法。」
00-1010杨志红医生解释，退行性关节炎二级之前，会建议加强下肢肌力，维持理想体重，其中股四头肌是稳定膝关节最重要的肌肉，日常生活中要避免一些容易伤膝盖的动作，如跪、长时间蹲、长时间站。
“很多人不会太在意，因为他们还能走路，但疼痛时需要更多时间训练肌肉力量。”杨志红医生说，“我们都会解释清楚，希望患者好好配合，不用经常去医院。」
当退行性关节炎进展到第三期，就需要药物干预了。除了股四头肌训练和避免伤害关节的姿势，口服药物和关节注射可以改善患者的不适。
第四阶段，治疗方法逐渐倾向于手术，可考虑关节镜下进入关节腔检查、清创、冲洗。对于关节磨损严重的患者，必须进行人工关节置换手术。
00-1010近年来，人工膝关节置换手术的发展已经相当成熟。杨志红医生表示，在手术理念、人工关节的设计和材料、手术过程中的辅助工具等方面都有了很大的进步，大大提高了术后效果，如术后疼痛、伤口大小、软组织保护、膝关节活动角度、恢复时间等。
“20年前，我们用人工膝关节替换病人。第二天我们去查房的时候，经常有病人痛得不想说话，抱怨被骗了！”杨志红博士分享道，“现在我们可以自信地告诉患者，术后疼痛已经减少到以前的50%以下。无论是单侧还是双侧膝关节置换的患者，大部分都会说伤口有点痛，但是可以忍受。患者一般可以在五天内出院。术后恢复正常膝关节活动角度的时间也大大缩短。」
膝关节置换术中可能出现血栓形成和感染等并发症。患者应与医疗团队密切配合，减少并发症的发生。
人工膝关节有三个主要结构，分别植入股骨、胫骨和髌骨。“考虑到人体工程学，有些股骨假体设计成多曲率，相对于单曲率，膝关节弯曲到伸直的过程可以更加省力。”杨志红博士解释说，“一些髌骨植入物也有助于减少髌骨偏移，走路时的咔哒声更少。」
每个人的脚型略有不同。为了提高人工膝关节手术的满意度，手术中的辅助工具会使用多个定位点来提高精度。如果患者在术中能够选择合适的大小和角度，术后患者会感觉与原来的脚型相似，行走自然，与原来的步态相似，可以早期恢复原来的活动。杨志红博士说，“人工膝关节的尺寸越完整，就越有助于医生实现精准手术，提高患者的术后满意度。」
以前建议患者在更换人工膝关节时减少活动量，以免人工膝关节的垫过早磨损。不过现在的护垫都是超级耐磨的材料，所以术后患者可以保持温和的动作，比如走路、游泳，但是要避免蹲下、跳跃、奔跑。
“我妈十几年前膝盖状况就不好，下楼梯要侧着走，不然会觉得脚软，担心摔倒。直到给她换了双侧全膝关节，她的症状才得到改善。”杨志红博士分享道，“她现在一天能走10，000步！」
00-1010经过多年的发展，人工膝关节的操作、设计、材料和辅助
工具已相当进化，让治疗成果提升许多。杨志鸿医师提醒，换完人工膝关节后，应避免提重物、不可猛烈撞击。请避免半蹲、跪姿、久坐、久站、盘腿、翘脚、或频繁上下楼梯。
【特别公开】全人工膝关节置换手术卫教图卡可由以下连结下载喔！
图卡一：蹲下去，站不起来的退化性关节炎图卡二：全人工膝关节 置换手术图卡三：全人工膝关节 几个重点要注意图卡四：全人工膝关节 术后保养要点
- 本文转载自 Care Online 照护线上《蹲下去，站不起来的退化性关节炎，全人工膝关节医师图解》，欢迎喜欢这篇文章的朋友订阅支持Care Online喔
- 加入照护线上 LINE 官方帐号，健康资讯不漏接
- 台湾杰出女科学家系列专访，持续更新中！
内容来源网络，如有侵权，联系删除，本文地址：https://www.230890.com/zhan/188630.html