台湾省慢性鼻窦炎的患病率高达15-20%，也就是说我们身边每5个人中就有一个人深受这种恼人疾病的困扰。
你如何推断你可能患有慢性鼻窦炎？
根据2020年欧洲出版的EPOS指南，当你鼻塞超过12周，并满足以下三种额外症状之一时，你最有可能患有慢性鼻窦炎，即：
鼻塞或分泌物增多，鼻塞肿胀、疼痛，嗅觉减退甚至丧失。如果自觉符合上述条件，可以去医院的耳鼻喉科，安排相关的影像学检查，头颈部的X线或计算机断层扫描对慢性鼻窦炎的诊断有帮助。
慢性鼻窦炎的病因
慢性鼻窦炎的病因和很多疾病一样，是由环境因素和宿主的免疫反应相互作用引起的，机制非常复杂，至今尚未确定。
无论疾病最初的病因是什么，最终引起的炎症反应才是症状的罪魁祸首，也是目前治疗中有待改善的主轴。
我们体内的炎症反应按照途径大致可以分为三种，其中第二种与过敏有关的炎症反应会导致临床上的“息肉样慢性鼻窦炎”。
之所以根据有无息肉对慢性鼻窦炎进行分类，是因为慢性鼻窦炎伴息肉(CRSWNP)在临床上有40%至60%的高复发率，对药物和息肉切除术的反应不太显著。
当对初始治疗产生耐药性时，我们可以将其定义为“顽固性慢性鼻窦炎”。
鼻窦发炎的位置。图//depositphotos
慢性鼻窦炎的治疗方案
大多数息肉样慢性鼻窦炎患者对喷鼻剂的类固醇作用反应良好，因为只需局部使用，所以不必过于担心全身副作用。
目前也有细胞因子的制剂，如抗IL4、抗IgE等。可用于炎症反应的免疫调节。但由于单抗的药价非常昂贵，临床上很少使用。如果症状控制得当，服用合适的药物，定期随访治疗效果。
遗憾的是，仍有部分患者即使接受药物治疗后仍无效，此时应考虑进一步手术治疗。
操作有多种选择。传统上以单纯息肉切除术为主，希望保留窦内无息肉的其他黏膜。
但近年来发展起来的新概念推翻了原有理论，认为即使是旁边看似没有息肉的黏膜，也早已被炎症反应侵入，使整个鼻窦环境处于不健康状态。新的手术适应方法就是今天的“重启手术”。
重启手术，顾名思义就是大范围切除发炎的鼻窦，保留鼻中隔区域的黏膜，让上皮再生。重启操作可分为“部分重启”和“完全重启”。区别在于是否进行Draf III手术打磨两侧的内侧额窦。
绿线定义了纸中完全重启操作的间隙范围。图/
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