作者/护理在线编辑部本文转载自护理在线《摄护腺癌出现抗药性怎么办？医师图文详解》。欢迎喜欢这篇文章的朋友在线订阅支持Care。75岁的大叔因为排尿困难去了台大医院云林分院。医生在肛门指诊时感觉前列腺有肿块，活检证实是前列腺癌。随访检查显示前列腺癌多发骨转移。虽然已经疼了很久了，但是老伯伯以为是年纪大了导致的疼痛，也没有在意。
当我得知前列腺癌是第四期的时候，我的老舅舅感到很沮丧，但是医生鼓励他说，现在有新一代的口服药物，不用先做化疗。经过讨论，舅舅开始接受激素治疗和新一代雄激素受体阻滞剂。在台大医院云林分院医疗团队全面完善的照顾下，不到几个月的时间，他的症状改善了很多，生活质量也提高了，这让他很开心。
台大医院云林分院泌尿科主任黄士伟博士指出，近年来前列腺癌的治疗有了很大的进步。临床上根据PSA指数和Gleason评分可将局限性前列腺癌分为“极低风险”、“低风险”、“中风险”、“高风险”和“非常高风险”。不同风险的前列腺癌增长速度差别很大。风险极低的前列腺癌可能需要一二十年才会危及患者生命，风险极高的前列腺癌病程进展会很快。台大医院云林分院泌尿科袁伦祥博士解释，前列腺癌的治疗包括局部治疗和全身治疗。“局部治疗”是指位于前列腺的肿瘤，治疗方法包括手术、放疗、冷冻治疗等。“全身治疗”是指癌细胞转移到身体的不同部位。治疗方法包括激素治疗和化疗。随着医疗技术的进步，前列腺癌手术已经从传统手术发展到微创腹腔镜手术和机械臂手术。袁伦祥医生说，“我们可以在相对狭窄的空间内进行精确的手术，可以有效地保留患者的性功能，减少并发症。」
医生会根据前列腺癌的分期、风险、预期寿命，与患者及家属详细讨论，拟定合适的治疗方案。
去势抗性摄护腺癌怎么办？
由于前列腺癌的生长与雄性激素有关，所以激素治疗对于前列腺癌非常重要。但使用激素治疗一段时间后，可能会逐渐产生耐药性，导致癌细胞复发扩散。
“高危转移性前列腺癌可能在两年内变成所谓的去势抵抗性前列腺癌，导致激素治疗失败。化疗只能提高3个月左右的生存率，患者接受治疗的意愿较低。”袁伦祥博士说，“现在新一代雄激素受体阻滞剂已经研发出来，可以帮助解决过去的治疗困境。口服给药，无需注射，方便性高，患者接受度高，副作用小，与化疗相比对心脏和肝脏的负担小。以前是用来对比晚期病人的。现在的想法是使用新一代药物来帮助延缓癌症的转移，延长甚至没有转移或只是转移，尚未成为去势抵抗性的前列腺癌患者的总体生存期。」
如果是新转来的患者，有机会延长患者生命2到3年左右。此外，近80%的患者可将PSA指数降低50%以上。病情恶化较慢，可以减轻癌症转移带来的痛苦，骨折率也会降低，有助于提高患者的生活质量，延缓后续化疗的时间。
00-1010前列腺癌常有转移，病情复杂，治疗方法日益多样。从局部治疗到全身治疗，都需要不同的专科一起打理。黄士伟博士表示，“我们将联合泌尿外科、肿瘤学、放射诊断、放射肿瘤学、病理学等专业的医生，组建前列腺癌多专业团队。多学科团队成员共同讨论，为患者制定最佳治疗策略，可提供从诊断、治疗、随访、复发的GAI护理。大云林分院提供完善的医疗资源，同时引进综合医院的治疗方法。云林乡亲不需要进城就医，就近就能有高质量的治疗和护理。」
袁伦祥博士说，“面对前列腺癌，互联网也可以发挥作用。我们将利用脸书和LINE建立与家属和患者的沟通渠道，提供健康教育信息，让患者和家属对前列腺癌有更深入的了解，更好地掌握病情。」
00-1010黄士伟博士警告说，前列腺癌常见于中老年人，随着治疗的进展，它可以有效地延缓疾病的恶化。建议患者保持平常心，保持健康的生活方式，均衡饮食，养成规律运动和不吸烟的习惯。前列腺癌的治疗类似于慢性病。患者一定要按时吃药，定期随访，配合好医生！
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