作者/关爱在线编辑部本文转载自关爱在线《终结极度搔痒！治疗儿童异位性皮肤炎，过敏专家图文解说》，欢迎喜欢本文的朋友订阅支持关爱在线。“医生，鲍晓的皮肤状况越来越差，他一整天都在抓啊抓。晚上他会更痒，很难入睡，睡不好觉。”林妈妈心疼地说。
幼儿园学生鲍晓四肢和背部出现红疹，分布广泛，属于重度特应性皮炎。因为皮肤上的皮疹相当显眼，鲍晓害怕外界的目光。他白天不敢上学，坐在诊室里忍不住挠痒痒。他脆弱的皮肤上满是划痕，晚上睡不好觉。除了影响他的身心发展，也让父母疲惫不堪。
中国医科大学附属儿童医院院长王志耀教授指出，“中重度特应性皮炎患者除局部治疗外，还将进行全身治疗。与成人患者相比，儿童患者的皮肤相当脆弱，因此需要保湿和保持皮肤的完整性。鲍晓的病情严重，经常复发，因此也建议使用生物制剂作为全身治疗。」〔1〕
在接受生物制剂治疗后，鲍晓的皮肤状况明显改善。王志耀教授说，大约半年后，鲍晓的大部分皮肤恢复到正常的皮肤状态，生活质量提高了，睡眠质量也提高了，这对孩子的成长和父母的负担有很大的帮助。
近几十年来，特应性皮炎的患病率逐年上升。根据研究，台湾省7-15岁儿童特应性皮肤炎的盛行率从1974年的1.43%逐渐上升至2007年的12.9%。
大多数患有特应性皮炎的儿童在5岁前发病。根据王志耀博士的说法，85%患有特应性皮炎的儿童在3岁前发病，15%在3岁后发病。如果在学龄前没有得到适当的治疗，这种疾病会越来越严重。
特应性皮炎的发病有两个主要因素。王志耀教授解释说，除了先天皮肤屏障差，过敏体质的儿童在接触环境过敏原后也可能诱发特应性皮炎。先天性皮肤屏障不良的儿童具有相对干燥的皮肤状况。如果不注意保湿，遇到环境过敏原就容易受到刺激，引起炎症反应。王志耀博士进一步补充道，“过敏反应可能会影响不同的器官，如果过敏体质的儿童受到环境过敏原的刺激，身体会在皮肤上产生过度的免疫反应，这就是特应性皮炎。」
过敏进行式，每八个孩童中，就有一位异位性皮肤炎
特应性皮炎患者的皮肤多为干燥无光泽，随着年龄的增长，皮损的类型和分布也会有所不同。
“异位性皮炎在婴儿期可能会有症状，如头面部皮肤发红、干燥、脱屑、严重瘙痒等，随着病情加重，炎症会蔓延至四肢的伸展侧。例如，王志耀教授说，“像年龄较大的儿童那样的异位性皮炎经常发生在颈部、耳垂、肘部、手腕或膝关节等皮肤褶皱处。」
临床上可以根据皮肤炎症的严重程度和皮损覆盖的面积计算出“湿疹面积和严重程度指数(EASI) [3]”。EASI评分为0到6分，属于“轻度”。EASI评分7到19，属于“中等”；EASI评分20到72，属于“重度”。
“异位性皮炎会让患者感到严重的瘙痒和不适，不仅白天难以集中注意力，晚上还会严重扰乱睡眠，可能会影响孩子的学习状态。”王志耀教授说，由于皮损明显，即使皮肤状况不佳，儿童也会感到自卑。虽然特应性皮炎不具有传染性，但患者为了避免被误解，往往会尽量将皮肤裹得严严实实，使皮肤更加瘙痒，甚至加重炎症，对孩子的身心发育造成一定程度的负面影响。
痒痒痒！极度搔痒的异位性皮肤炎影响孩童身心发展
医生将根据特应性皮炎炎症的面积和严重程度选择合适的治疗方法。王志耀教授强调，“所有特应性皮炎患者在日常生活中必须做好基础保湿。使用乳液、凝胶、软膏等保湿剂保持皮肤干燥，保持皮肤的完整性，可以有效减轻炎症。」
此外，对于特应性皮炎的病灶，也可以采用局部治疗，如王志耀医生解释的，例如免疫抑制剂软膏和类固醇软膏。如果有感染，也需要抗生素治疗。
如果病情严重，分布广泛，且属于中重度特应性皮炎，应考虑全身治疗。王志耀教授说，传统的治疗方法包括口服免疫抑制剂、紫外线疗法、类固醇等。目前可以使用生物制剂。“生物制剂是单克隆抗体，可与IL-4、IL-13等细胞因子的受体结合，有效止痒消炎。”王志耀博士说，“如果在接受传统治疗一段时间后，仍然没有办法改善，或者经常复发，可以考虑申请生物制剂进行治疗。」
生物制剂是利用生物技术制成的靶向药物，可以针对特定的靶点发挥作用，有效阻断炎症因子。
产生的连锁反应。王志尧医师说，相较于传统药物，生物製剂的作用机转相对精準，能够缓解搔痒、改善皮肤病灶、提升生活品质、改善睡眠品质〔4〕，且副作用也比较少，安全性高。不只是青少年与成人患者，就连 6 至 11 岁的儿童也能依据体重调整，进行每两周或每月一次的居家或是回诊施打〔5〕；与此同时，王志尧医师也提醒患者需听从医师指示用药，以避免发生像是鼻咽炎、结膜炎等不良反应事件。生物製剂治疗成效显着，异位性皮肤炎治疗共识中，已陆续加入使用建议，希望能让更多中至重度患者受益。〔6〕
贴心小提醒
异位性皮肤炎是儿童常见的过敏性疾病，因为皮肤病灶显眼，且极度搔痒，对儿童的身心发展有很大的影响。随着医学进步，治疗已可发挥显着效果，稳定控制病情。王志尧医师建议患者及早就医，并根据病情严重度，接受适合的药物治疗，才有机会摆脱恼人的搔痒与红疹！
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