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说正文之前我想说读完这篇文章你要想一想悟一悟，读懂的自然知道以后怎么给孩子看病。
我家孩子属于体质比较弱的那种，5岁前每年都发热七八次，也有咳嗽，支气管炎、支气管肺炎，但至今为止我只给他输过一次的水，还是因为持续38.5以上12小时没退过，输了500ml的葡萄糖水辅助退热，以后再也没输过液。
为什么我敢，举个例子，孩子3岁时有一次发热6天，早期三天反复高热，但热退了精神吃饭很好，当时冬季，我就考虑流感，给吃了3天奥司他韦颗粒，3天后仍然发热，我就查了血常规，提示病毒感染，继续吃奥司他韦颗粒，发热第4天出现咳嗽，考虑往下发展成支气管炎了，就给他加了头孢克洛，发热第6天，咳嗽加重，这个时候我带他拍了片子，复查了血常规，胸片看还是支气管炎，血常规未见明显升高，热退精神也好，肺部听诊没问题，我选择继续吃药，第7天孩子不发热了，我继续吃头孢克洛3天，咳嗽也好了。
同样的情况如果发生在病人身上，说实话第6天我会直接建议他输液，而且也会把拍胸片的时间提前到第4天！！！为什么？
发热病人输液一般分2种情况，第一种情况，对于前期反复发热的孩子，前两天一般尽量劝说家长不要急，再等等，但第3天时肯定会有家长来要求输液，说孩子体质差，不输液好不了，这种情况大多数我们会选择妥协，因为这种家长你解释再多也没用，一方面确实孩子再继续发热会发生肺炎咳嗽，家长起初也坚持，但最后大多数情况还是输液了，所以她不想等了，另外一方面家长心里需求，她认知里就认为不输液肯定会病情加重，不能耽误孩子，如果你不给她输液，她会换家医院输液！
第二种情况，如果家长愿意配合医生的，对于反复发热的孩子，如果热退精神好，我会建议她第四天来复诊，尤其出现咳嗽的患儿，这时候会建议她拍胸片看肺部炎症情况，为什么是第4天，而不是我自己孩子第6天才拍胸片，因为确实有一小部分发热4天开始咳嗽的病人已经往肺部发展了，在不了解孩子体质的情况下，还是把肺部感染情况明确下再好，再做根据医学循证依据做下一步决定，这样不会耽误孩子病情，家长不会误解医生。换句话说就是我的孩子第4天没拍胸片即使已经是肺炎了，耽误2天我觉得影响不大，我能接受这种结果。
但是即使胸片问题不大，孩子热退精神都好，咳嗽也还好，为什么第6天我会直接建议病人输液呢？首先儿科发热病人大多数5天内都能自愈，如果超过5天还发热并且咳嗽，下一步发展成为肺炎的可能性明显增大，还有可能是其它比如说川崎病等复杂疾病，这个时候除非我能24小时观察患儿病情，并且非常了解孩子体质我才敢建议你再等等，但是这些条件在现在的门诊看病过程中是达不到的，这个时候再为了那小部分不需要输液的而选择给所有病人继续观察的做法，会耽误大部分孩子的疾病，导致加重，到时候不但面临家长的误解，而且从医学上也担不起责任。所以医生看病下决策是综合各种因素考虑，这也就是同一个病人每个医生看病得出的结论做法有时不同的原因吧。
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