了解儿童职业治疗

职业治疗是一个广泛的领域,为从新生儿到老年的许多患者提供服务。儿童职业疗法在使儿童在生活的各个领域独立方面起着非常重要的作用。在典型的人类发展是儿科职业治疗的知识基础。,一些儿童在生命的早期可能在生理/心理发展方面存在一些问题或障碍,儿童职业治疗师在这些领域开展工作,帮助他们从障碍中恢复过来。了解儿童职业治疗

职业治疗侧重于儿童的职业

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你可能会想一个小婴儿或是一个6岁的孩子会有什么样的职业而感到困惑,但在OT看来,每个人都有职业。儿童的职业是玩耍、探索环境和社交。
发育问题会限制孩子参与游戏并对他人产生依赖。其他功能(如上所述)也会不太发达,并在自我照顾方面产生问题。
游戏被认为是儿童的主要职业。
游戏帮助孩子学习新技能,改善社会/家庭互动,发展其他功能(如运动、社交、认知和自我照顾技能)。
游戏活动通常是职业治疗课程的核心,因为这些活动会吸引和激励孩子;提升他的注意力和表现。
在儿童实践中,游戏是职业重点的关键领域。它还可以促进运动或认知技能的发展。
职业疗法适用于患有脑瘫、发育迟缓、唐氏综合症、自闭症、多动症、学习障碍、智力迟钝和感觉加工障碍等特殊疾病的儿童。这些是治疗师提供服务的既定诊断。
但除此之外,OT还为患有骨科问题、神经系统问题、遗传问题、社会问题的儿童提供治疗,如果他们在日常生活任务和依赖他人方面有问题的话。

儿童职业治疗评估
治疗师对儿童及其环境进行评估,以收集所需信息,从而做出干预计划决策。
治疗师评估孩子想要和需要做什么,并确定那些对孩子参与日常生活起支持或阻碍作用的因素。
最初,根据转诊问题、与看护者/父母和孩子的访谈,制定孩子的概况。评估还包括对儿童进行自我照顾、玩耍和学校相关活动的直接观察。
一些标准化和非标准化测试的观察和表现有助于分析儿童的职业表现。它包括身体、认知和心理社会表现。
对儿童职业的评估包括儿童的表现技能(如粗大运动技能、精细运动技能、过程技能)、表现模式(习惯、常规)和表现背景(文化、身体、社会)。
治疗师评估并观察一些神经运动功能,即姿势、协调、粗大运动、精细运动、肌肉张力、运动范围、原始姿势反射、动眼神经能力(关注物体、跟踪物体)、上下肢力量和耐力。此外,还对感知和认知技能进行评估。
职业治疗师使用一些量表来评估儿童的自我照顾、行动能力、沟通和社会问题。

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标准化评估
许多标准化的评估工具/量表可用于儿科评估。选择特定测试完全取决于治疗师的一般观察和儿童的问题所在。
标准化测试的目的:
协助医疗/教育诊断
记录发展和功能状态
干预计划的规划
儿童职业治疗干预
一个孩子应该可以流畅自如地移动,探索自己的世界,了解自己的身体,发展运动、认知、感官和社交技能。
相反,有运动控制缺陷的儿童在这些活动中有困难,并且依赖他人完成日常任务。职业治疗师关心的是如何帮助儿童控制运动,使他们能够从事自己的职业。

儿童职业治疗目标
在完成评估过程后,治疗师设定可实现且现实的目标。
目标设定完全取决于问题领域。每个孩子都不一样,他们的问题也不一样。像脑瘫或发育迟缓的孩子有运动问题,而自闭症或多动症的孩子有感觉问题。
比如,脑瘫儿童的主要目标可能是控制肌肉张力,改善协调、平衡和手部功能,改善沟通,独立的坐、站立和行走,改进游戏,提高日常生活能力等。
而自闭症和多动症儿童的主要目标可能是提高注意力,减少感官问题(如触觉防御),改善社会互动,遵循多个指令等。
儿童职业治疗师用不同的技术和方法处理这些问题。这里我们提到了一些问题领域以及职业治疗师是如何处理这些问题的。

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运动控制
运动控制被定义为“调节或指导运动基本机制的能力”。干预目标可能包括肌张力、感觉障碍等。
在干预过程中可以使用许多方法,包括感觉统合、神经发育疗法、力量训练、知觉运动训练等。
这些干预措施侧重于减少潜在问题和改善表现,有助于改善姿势控制、平衡、视觉感知和身体意识。
感觉统合
感觉统合方法是基于感觉及其适应性的整合,使其有效。当儿童的感觉不完整时,他们可能患有感觉加工障碍(SPD)。
治疗师使用不同的感觉策略来处理感觉问题(如注意力不集中、平衡、避免接触、多动)。
治疗师寻找一种能唤起运动行为的适应性反应,以支持与环境的有效互动。

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神经发育治疗(NDT
NDT为脑瘫患儿和偏瘫儿童的治疗提供了良好的基础。无损检测是基于正常的发展和运动。
在NDT中,治疗师开发了一个程序,帮助孩子避免因肌肉张力异常而导致的任何异常运动模式。
儿科职业治疗师更喜欢NDT,以促进基于重新学习正常运动的最高水平的功能恢复,而不是补偿。
通过使用治疗方法使异常肌肉张力正常化并避免异常运动模式,强调运动、控制和协调的质量。
治疗师提供的NDT治疗包括不同的技术,可能包括
受影响一侧的承重
躯干旋转
促进缓慢和受控的运动
正确定位
将上肢纳入功能性活动

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手部技能的干预
手部技能是执行日常生活活动所必需的关键技能。手功能有困难的儿童体验环境的机会较少。
手技能有时也称为精细运动技能。手的技能不仅取决于手的肌肉组织,还取决于姿势、认知和视觉感知。
手部技能包括伸手、抓、提和自愿释放、手内操作和双手使用。
职业治疗同时也提供视觉–运动整合,包括视觉技能、视觉感知技能和运动技能的交互作用。
提供改善手部功能的治疗,包括:
姿势控制的改善
肌肉力量的提高
改善孤立手臂和手的运动
使用夹板和自适应装置

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改善社会参与
促进儿童与朋友、同学、照顾者在家庭中的社会参与是职业治疗的一个重要领域。其通过个人和团体治疗计划的制定和咨询,帮助提高社会参与度。
挑战行为
患有各种发育问题的儿童可能表现出挑战性或不适当的行为,干扰日常生活活动。旨在预防和减少挑战性行为的行为管理策略是干预的重要组成部分。
在挑战行为管理中的作用:
防止有挑战性的行为发生
支持期望的行为
当挑战行为已经存在时进行干预
可以向家长/看护人传授预防技巧有:
最小化厌恶事件
提供促进成功参与的环境
支持自律
支持期望的行为,支持积极行为的策略可以成为防止引发问题行为的情况的有力工具。
满足感官需求
培养新技能
正强化

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喂养干预
营养、习惯、发育问题和感觉问题都可以导致不同的喂养问题,职业治疗也关注口腔结构的基本解剖学和生理学知识,帮助儿童改善吮吸、饮水、咬和咀嚼的功能。
治疗师可能使用不同的技术来改善喂食,这些技术包括环境适应、定位适应、感官问题干预、适应设备、食物和液体性质的改变。
日常生活活动
日常生活活动会影响孩子的自理能力。原因可能不同,可能是由于运动控制延迟或感觉问题。
日常生活能力任务也是治疗的中心。治疗师对孩子进行如厕、穿衣的培训、辅助技术培训和环境改造培训。

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游戏
游戏一直是儿科职业治疗师治疗方法的一部分。
游戏是孩子的主要职业。游戏有助于学习新技能或掌握旧技能。
游戏是发展参照系和感觉统合方法的一部分。职业治疗将游戏作为干预计划的一种方式。
书写前和书写技巧
在教育领域,学龄儿童的职业包括阅读和书写等学术技能。
当孩子入学后,书写技能是必需的。书写是一个复杂的过程,需要运动和认知功能。
职业治疗师可以使用补救或补偿的方法来解决书写问题,改进的方面包括:
坐姿
握笔
知觉
视觉运动整合
手眼协调

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