职业治疗：参考框架的组成

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治疗师用“理论”来指导他们的实践。理论是任何专业的基础，可以通过有效的推理来构建或修改。一般来说，理论可以由特定领域的专家提出。理论可以是作为行动基础而提出或遵循的信念、政策或程序。理论并不总是庞大复杂的，它是基于对现象的研究、思考或观察。基于研究的理论更值得信赖，因为它们有一些有效的推理和参考。参考框架使用一个或多个理论片段，使它们变得实用和有用。职业治疗：参考框架的组成

职业治疗中的参考框架

on style="font-stretch: normal;font-size: 12px;font-family: "PingFang SC";color: rgb(0, 0, 0);line-height: 2em;">在职业治疗中，参考框架被用作实际应用的基线。参考框架使用理论指导评估和应用于实践。

参考框架提供了确定相关理论的结构，然后根据这些信息，概述了职业治疗师在评估和提供干预时使用的指南。
Mosey的参考框架结构构件用作所有参考框架的组织方案。它们是：
1.理论基础
2.功能–连续性功能障碍（关注领域）
3.评价
4.关于变化的假设（当前问题和目标之间的联系）
5.关于干预的假设（目标和治疗之间的联系）

职业治疗：参考框架的组成

理论基础
职业治疗师在干预中使用理论基础，以了解他在干预后可能注意到的未来结果。
理论基础为整个参考框架提供了基础。一个理论基础可以来自一个或多个理论。它包括假设、概念、定义、假设以及它们之间的关系。
功能–功能障碍连续性
这部分特别关注“关注/问题领域”。在建立理论基础后，治疗师应该能够确定对个人技能和能力重要的具体表现领域。
连续体的功能端代表治疗师期望客户能够做什么（能力），而连续体的功能失调端代表障碍（残疾）。一般来说，一个单一的参考框架由多个功能失调连续体组成。
评估指南
评估是干预的基线。评估应与功能失调指标相关。在评估过程中，可采用特定的评估工具/量表或规定的方案。
职业治疗师使用标准化或非标准化工具，提供适当的表现基线，并协助制定有意义的干预计划。

职业治疗：参考框架的组成

关于变化的假设
关于变化的假设，为参考框架提供了更具体的结构。在这一步中，我们可以看到“因果”现象。它指导治疗师在实施动作后看到的变化。
关于变化的假设，将理论基础中陈述的抽象材料转化为治疗师需要采取的实际行动，以促进客户的变化。
关于干预的假设
关于干预的假设由关于变化的假设指导，这些假设描述了职业治疗师如何将理论付诸行动以促进客户的变化。评估后，治疗师可以根据参考框架规划媒体和模式。
这一假设有助于治疗师设定以客户为导向的目标，并实施不同的技术来实现这些目标。该假设还指导如何根据理论使用特定的技术和模式。

职业治疗：参考框架的组成

如何选择特定的职业治疗参考框架
一个有效的实践涉及到治疗师的能力，以最合适的参考框架匹配客户的生活背景。患者接受职业治疗后，治疗师会进行初步筛选。治疗师关注患者的需求、力量、限制和环境。
在理解了上述所有内容后，治疗师会选择最合适的方法进行评估和干预。有时，这可能是一个特定的OT参考框架，但在其他时候，这还不足以处理患者提出的复杂问题。
职业治疗参考框架清单
下面提到目前在职业治疗实践中使用的11个参考框架：
生物力学
发展
康复
人类职业模型
心理动力学
行为
认知障碍
神经发育
感觉统合
时空适应
职业适应

职业治疗：参考框架的组成

如何在临床实践中应用参考框架
就像医生不应在不知道其可能后果的情况下开药一样，治疗师也不应该在不了解其潜在影响的情况下使用程序。根据客户提出的问题，治疗师选择一个参照系来指定他想要促进的改变或结果。
单OT参考框架与多OT参考框架
最初，年轻的职业治疗师没有足够的知识将多个参考框架应用于一名患者。他们一开始一次只能专注于一个参考框架。
在掌握了更多的参考框架之后，他们可以在患者身上应用其他参考框架。一些患者也许只需要一个参考框架，但许多患者需要多个参考框架。
比如，一个患有感统失调的孩子，职业治疗师更喜欢应用单一框架，即“感觉统合”。而一个脑瘫病例，职业治疗师可以使用多个参考框架，如发展、神经发育和生物力学。
治疗师可以根据患者的需要顺序或并行使用参考框架。参考框架可以按顺序使用，即一个参考框架主要用于一个单独的问题，而另一个参考框架用于另一个问题。
参考框架也可以并行使用。在这种情况下，同时使用两个参考框架从不同角度解决类似或相关的问题。

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