常服抗忧郁药副作用(治疗忧郁症的药有什么副作用)

根据统计，全台约有两百万人饱受忧郁症之苦，影响层面包括工作、课业、家庭、人际关係，严重时更可能出现自伤或自杀倾向，是一个我们不容忽视的疾病。

忧郁症并不是单纯心情不好，若罹患中度或重度忧郁症，是无法单纯透过聊天、散心恢复的，而是必须搭配药物来改善。

忧郁症发生原因？

大脑传递讯息的神经网，是神经细胞以突触 (synapse) 相互连结的形式所构成，并藉由神经传导物质接收讯息。

当神经传导物质如血清素 (serotonin)、正肾上腺素 (norepinephrine)、多巴胺 (dopamine) 发生功能障碍时，就可能导致忧郁。

>>了解忧郁症

忧郁症药物治疗的目的，就是为了改变这些神经传导物质在突触间的浓度，藉此缓解忧郁症症状。

如何面对忧郁症药物副作用？

一般而言，副作用是短暂且轻微的反应，常发生在服药后1-2週，面对这些副作用，必须了解正确的应对方式，才能降低对身体及生活的影响。

• 遵守医师及药师指示，不可自行增减剂量。
• 服药一段时间后，身体会因为适应药物而减缓副作用，如果副作用持续存在且影响生活品质，应主动告知医师或药师，评估是否调整剂量或用其它药物替代。
• 出现较严重的副作用时，如红疹、搔痒、呼吸急促或困难、颤抖、无法控制的肌肉运动、心跳异常等，应立即回诊。
• 就医时，告诉医生目前服用中的药物，因不同药品间有可能出现交互作用。
• 有过敏体质应主动告知医师或药师。
• 不可贸然停药，有些药品停药后可能产生戒断症候群，引发身体不适。

大多数忧郁症药物的仿单中，都会加注以下警语：

「重忧郁症 (major depressive disorder, MDD) 和其他精神障碍之短期研究，发现小孩、青少年和年轻人（24岁以下）服用抗忧郁剂相较于安慰剂可能增加自杀意念及行为。」

不过民众也不必过度恐慌，药物仍然是治疗忧郁症的有效方式，且抗忧郁药物与自杀风险的相关性也还在研究中。

对于患者与家属来说，重要的是与医师充分讨论、了解用药风险。因药物在不同患者身上可能有不一样的反应，所以在最初使用抗忧郁药物时，必须密切注意有无出现自杀意念或病情加剧的情况。

特别是儿童患者出现焦躁不安、失眠或忧郁症状更加严重时，要严加注意并随时跟医师讨论。

认识7类抗忧郁药物

忧郁症的药物可略分为第一代及第二代，第一代药物为非专一性地抑制突触间传导物质的代谢，藉此增加传导物质的浓度；第二代药物可以选择性地增加特定神经传导物质的浓度，所以副作用的发生率较低。

以下是7类抗忧郁药物的副作用说明，若副作用严重影响生活品质或发生严重副作用时，应立即回诊与医师反应。

热门点击：你是哪种失眠类型？这 4 种解套方式都试过了吗？

第一代抗忧郁剂

三环及异环抗忧郁剂 (Tricyclic and tetracyclic antidepressants, TCA)

可能副作用：心律不整、姿势性低血压、口乾、便祕、噁心、视力模糊、尿液滞留、肌肉痉挛、癫痫、性功能障碍、跌倒机率上升、体重增加、过度镇静。

单胺氧化酵素抑制酶 (Monoamine Oxidase Inhibitors, MAOI)

可能副作用：姿势性低血压、肌肉痉挛、高潮困难、体重增加。

第二代抗忧郁剂

选择性血清回收抑制剂 (Selective Serotonin Reuptake Inhibitors, SSRI)

是目前最常使用的药物类型。

可能副作用：头痛、性功能障碍、活动力旺盛、无法静坐、磨牙、跌倒机率上升、消化道出血、失眠、噁心呕吐、骨质流失、体重增加。

正肾上腺素与血清回收抑制剂 (Serotonin-Norepinephrine Reuptake Inhibitors, SNRI)

可能副作用：高血压、尿液滞留、头痛、性功能障碍、活动力旺盛、无法静坐、失眠、噁心呕吐。

正肾上腺素与多巴胺回收抑制剂 (Norepinephrine-Dopamin Reuptake Inhibitors, NDRI)

可能副作用：高血压、尿意滞留、头痛、癫痫、活动力旺盛、失眠、噁心呕吐。

血清素调节剂 (Serotonin Modulators, SM)

可能副作用：口乾、头昏、持续勃起、过度镇静。

正肾上腺素和血清素调节剂 (Norepinephrine Serotonin Modulators, NSM)

可能副作用：高胆固醇、体重增加、过度镇静。

文：林恆毅／图：Daco