看叶天士如何治疗肝阳化风(肝风)六

看叶天士如何治疗肝阳化风(肝风)六

沈 年岁壮盛,脘有气瘕,嗳噫震动,气降乃平,流痰未愈,睾丸肿硬,今入夜将寐,少腹气冲至心,竟夕但寤不寐,头眩目花,耳内风雷,四肢麻痹,肌腠如刺如虫行,此属操持怒劳,内损乎肝,致少阳上聚为瘕,厥阴下结为疝,冲脉不静,脉中气逆混扰,气燥热化,风阳交动,营液日耗,变乱种种,总是肝风之害,非攻消温补能治,惟以静养,勿加怒劳,半年可望有成。怒劳伤肝,结疝瘕

阿胶 细生地 天冬 茯神 陈小麦 南枣肉

看叶天士如何治疗肝阳化风(肝风)六

腹有气瘕,此谓奔豚之气,嗳噫震动,气降乃平,是积气阻于冲脉,故气机上下不利也。 流痰未愈,睾丸肿硬,是宿疾也,日久而肾阳必损。寐则气冲至心,而不能寐者,奔豚气也。头眩目花,耳内风雷,肾气亏而肝风动也,四肢麻痹,肌如虫行,胃阳亏也。

阿胶生地,养阴血而息风,天冬清上热而养阴,茯神安神而定风,小麦大枣,养心脾而实土。

王五十 惊恐恼怒动肝,内风阳气沸腾,脘痹咽阻,筋惕肌麻,皆风木过动,致阳明日衰,先以镇阳熄风法。惊怒动肝

阿胶 细生地 生牡蛎 川斛 小麦 茯神

怒动肝风,风气肆虐,故脘痹咽阻。筋惕肌麻,是阳明脉虚而风乘也。故说皆风木过动,致阳明日衰。治宜实阳明,养肝体,熄肝风。

阿胶生地,养肝而益阴。小麦养心脾,茯神定肝风,石斛养胃阴。牡蛎敛阳气而逐络脉之痰。

看叶天士如何治疗肝阳化风(肝风)六

生牡蛎尤其善治咽部异物感,不可不知。

氏 离愁菀结,都系情志中自病,恰逢冬温,阳气不潜,初交春令,阳已勃然,变化内风,游行扰络,阳但上冒,阴不下吸,清窍为蒙,状如中厥,舌喑不言,刘河间谓将息失宜,火盛水衰,风自内起,其实阴虚阳亢为病也,既不按法论病设治,至惊蛰雷鸣,身即汗泄,春分气暖,而昼夜寤不肯寐,甚至焦烦,迥异于平时,何一非阳气独激使然耶,夫肝风内扰,阳明最当其冲犯,病中暴食,以内风消烁,求助于食,今胃脉不复,气愈不振,不司束筋骨以利机关,致鼻准光亮,肌肉浮肿,考古人虚风,首推候氏黑散,务以填实肠胃空隙,庶几内风可息,奈何医者,不曰清火豁痰,即曰腻补,或杂风药,内因之恙,岂有形质可攻,偏寒偏热,皆非至理。风阳扰胃

生牡蛎 生白芍 炒生地 菊花炭 炙甘草 南枣肉

离愁郁结,大概是思念成疾。若遇冬季温和,则精不能藏而外泄。冬不藏精,春必病温,故交春之令,阳化内风。阳但上冒者,真阴不敛故也。阳化肝风,上扰神明则状如中厥,风痰袭于舌络,则舌喑不言。故刘河间谓将息失宜,火盛水衰,风自内起,其实阴虚阳亢为病也,将息失宜者,不善养生也。阴 虚阳亢,法当滋阴潜阳,未未雨绸缪,至惊蛰雷鸣,则万物复苏,春回大地,自身阳气外泄,故身即汗泄。春分气暖不寐焦烦加重者,天地阳气发越,自身阳气愈发失藏而扰心也。肝风犯胃,热甚消谷,故病中暴食。饱食伤中,则胃脉受损,四肢不得禀气,而宗筋失养,从而肌肉浮肿。鼻准光亮者,水肿之故也,金匮言“色鲜明者有留饮”。治疗虚风,古人的方法即为替补脏腑经络之气虚血虚,空隙填满,则风不能乘而自熄。如侯氏黑散。 菊花、细辛、防风、白术、人参、当归、川芎、茯苓、桔梗、干姜、矾石、牡蛎、桂枝本方以人参、白术、当归、川芎补益气血为本,而加疏风清热药治之,即填补空隙之意也。

本案生地养阴和阳而治本,牡蛎白芍,敛阳入阴,菊花辛寒透热而养肝,枣草,养阳明之气而实土。

看叶天士如何治疗肝阳化风(肝风)六

论:

大凡攻病驱邪,药以偏胜,如《内经》咸胜苦、苦胜辛之类,藉其克制以图功耳,今则情志内因致病,系乎阴阳脏腑不和,理偏就和,宜崇生气,如天地间四时阴阳迭运,万物自有生长之妙,案中曰阳冒不潜,法当和阳以就阴,牡蛎体沉味咸,佐以白芍之酸,水生木也,地黄微苦,菊微辛,从火炒变为苦味,木生火也,益以甘草大枣之甘,充养阳明,火生土也,药虽平衍无奇,实参轩岐底蕴,世皆忽略不究,但执某药治何病者多矣。经云,东方生风,风生木,木生酸,酸生肝,故肝为风木之脏,因有相火内寄,体阴用阳,其性刚,主动主升,全赖肾水以涵之,血液以濡之,肺金清肃下降之令以平之,中宫敦阜之土气以培之,则刚劲之质,得为柔和之体,遂其条达畅茂之性,何病之有,倘精液有亏,肝阴不足,血燥生热,热则风阳上升,窍络阻塞,头目不清,眩晕跌仆,甚则瘛疭痉厥矣,先生治法,所谓缓肝之急以熄风,滋肾之液以驱热,如虎潜,侯氏黑散,地黄饮子,滋肾丸,复脉等方加减,是介以潜之,酸以收之,厚味以填之,或用清上实下之法,若思虑烦劳,身心过动,风阳内扰,则营热心悸,惊怖不寐,胁中动跃,治以酸枣仁汤,补心丹,枕中丹加减,清营中之热,佐以敛摄神志,若因动怒郁勃,痰火风交炽,则有二陈龙荟,风木过动,必犯中宫,则呕吐不食,法用泄肝安胃,或填补阳明,其他如辛甘化风,甘酸化阴,清金平木,种种治法,未能备叙,然肝风一症,患者甚多,因古人从未以此为病名,故医家每每忽略,余不辞杜撰之咎,特为拈出,另立一门,以便后学考核云。华岫云

徐评 肝风即中风一类,南方最多,却不必另立一门。

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