什么是羊水过多？
正常妊娠情况下，羊水的产生和吸收处于动态平衡状态，而羊水过多则是指孕妇在孕期羊水量超过2000ml。如果羊水量增加缓慢，症状往往较轻，称为慢性羊水过多。如果羊水在几天内迅速增多，压迫症状严重，称为急性羊水过多。
羊水过多的发生率约为1%-3%。适量的羊水可以保护胎儿和母亲，但当羊水量过多时，母婴并发症的发生率明显增加。因此，孕妇在孕期要注意自己的羊水，发现异常要立即就医。
孕妇羊水过多的症状。
1.慢性羊水过多：更常见。它通常发生在怀孕的28-32周。具体来说，羊水在几周内缓慢增加，表现为轻微压迫症状或无症状，大部分孕妇可以逐渐适应，但孕妇只感觉腹部迅速增大。检查显示子宫张力高，子宫腹围高于同期妊娠，液体震颤明显，胎位仍可确定或不清，胎心音远或听不见。
2.急性羊水过多：罕见。孕20-24周羊水突然增多，几天内子宫明显增大。患者因膈肌抬高而感到腹痛、背痛、行动不便、皮肤紧绷发亮、呼吸困难甚至发绀，不能仰卧。可见腹部隆起较高的皮肤紧张薄，腹壁下静脉扩张，可伴有静脉曲张、外阴水肿。子宫大于孕月，张力高，胎儿检查不清，胎心音远或听不见。
羊水过多的原因。
大约三分之一的羊水过多病因不明，但大多数严重的羊水过多可能与胎儿畸形和妊娠并发症有关。
1.胎儿畸形：羊水过多的孕妇中，18%-40%有胎儿畸形。神经管缺损是最常见的疾病，约占50%，主要疾病是开放性神经管畸形。当无脑和显性脊柱裂时，脑脊液膜暴露，脉络膜组织增生，渗出增加，中枢性吞咽困难合并抗利尿激素缺乏导致羊水形成过多，反流减少。胎儿食管、十二指肠闭锁可使胎儿吞咽羊水困难，引起羊水过多。
2.双胎妊娠：约12%的双胎妊娠合并羊水过多，是单胎妊娠的10倍以上。使用单绒毛膜和卵的双羊膜囊时，两个胎盘的动、静脉吻合，容易引起双胎输血综合征。受体血液循环增加，胎儿尿量增加，导致羊水过多。
3.染色体异常：18-三体、21-三体和13-三体的胎儿可能会出现羊水吞咽困难，导致羊水过多。
4.胎儿水肿：羊水与胎儿免疫性水肿(如母子血型不合引起的溶血)和非免疫性水肿(多由宫内感染引起)有关。
5.妊娠合并糖尿病：母体高血糖导致胎儿血糖升高和渗透性利尿，胎盘膜渗出增加导致羊水过多。
6.胎盘脐带病变：胎盘和脐带巨大的帆状附着可导致羊水过多。当胎盘绒毛血管瘤直径大于1cm时，15%-30%可能与羊水过多有关。
7.特发性羊水过多：约占30%，无异常孕妇、胎儿及胎盘。原因不明。
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