多个省份竞相“拼”量采购，医药耗材价格和水分再次被挤压。

医用耗材的带量采购正在成为常态。除了国家层面，地方发起的联盟采购也在如火如荼地进行。

12月17日，河南省发布采购文件，多个省份组成跨省联盟采购阿替洛尔、阿魏酸钠等38种药品。同时，近日，中国商报记者从广东省药品交易中心获悉，近期将公布省联盟中成药和化学药品采购文件，首次将中成药纳入集中采购范围，实现药品采购主体和品种全覆盖，为药品招标采购做出新的探索。

跨省联盟正在成为医药行业数量采购中不可忽视的采购主体。在多省“斗争团”的讨价还价下，医药耗材价格虚高的水再次被挤压。

药品耗材再度降价

12月17日，河南省医保局公布《豫晋蒙赣粤桂渝贵滇陕青宁新兵团十四省(区、市、兵团)药品联合带量采购文件》(以下简称《采购文件》)。河南、山西、内蒙古、江西、广东等13个省(区、市)、新疆生产建设兵团组成跨省联盟，代表上述地区医疗机构开展药品联合采购，计划采购阿替洛尔、阿魏酸钠等38种药品。

上述《采购文件》显示，采购期限从中选结果实际执行日开始计算，原则上为12个月。期满后，采购期限可根据采购供应实际情况延长，原则上可延长12个月。采购周期内，各中标企业按照各品种中标价格统一供应联盟区域。在实施过程中，国家组织的药品集中采购品种与省级联盟的药品集中采购重叠。如果选定的企业相同，他们必须以低于两者的价格向联盟地区供货，直到采购周期结束。如果所选企业不同，省联盟的结果仍将执行，全国大选的结果将在省联盟采购周期结束后执行。

这是省联盟带量购药的一个缩影。

全国带量采购从2018年下半年开始，一直持续到今天。截至目前，国方共组织开展了6批7轮药品采购，采购内容从化学药品扩展到生物药品。此外，在高值医用耗材方面，也纳入了两批耗材，即冠脉支架和人工关节。在国家带量采购下，很多中标产品的价格被“腰斩”了一半以上。随着国家集中采购的启动，各省也开始开展“团购”，尤其是从2020年开始，进入密集期。

近日，在2021(第七届)中国医药贸易年会上，中国药科大学国家医药政策与医药产业经济研究中心常务副主任、教授邵荣披露了近年来国内医药耗材跨区域联盟(集团)采购情况。据不完全统计，截至2021年11月，跨区域药品联盟采购包括重庆等5省、陕西等11省6省2区、京津冀“3 N”联盟等17个联盟，覆盖28个省、自治区、直辖市(含新疆生产建设兵团)，牵头省份包括四川、广东、重庆、黑龙江等，参与联盟数量较多。耗材方面，截至2021年11月，全国共有21家跨省跨地区耗材采购联盟，覆盖全国30个省、自治区、直辖市(含新疆生产建设兵团)。

“大多数联盟选择的药品采购品种是临床用量大、采购单价高、竞争充分的药品，而有些联盟采购特定药品，如国家更新品种

广东医药交易中心对第一财经记者表示，在广东省医保局的指导下，2020年至2021年成功组织了5次省联盟带量团购，覆盖冠状动脉球囊、人工晶体、头孢氨苄药物等5大类20小类3052个医药产品，平均降幅达63%，全省年采购成本节约35.7亿元。

从目前的采购情况来看，省联盟“议价”后，部分医药耗材的价格再次低于国家集中采购价格，换句话说，这些产品人为高价的零部件再次受到挤压。

11月24日，广东医药交易中心还成功完成了对广东13省联盟阿莫西林等45个国家首批过期药品集中采购的实施。在全国集中采购降价的基础上，平均降价27.5%，最高降价50%。精选产品降价成效显著，集中采购成果扩大至全联盟地区6亿人以上。根据联盟地区的年度需求，预计第一年可节约采购成本8亿元以上。

“总的来说，联盟集采既满足了医疗机构和患者的用药需求，又让生产企业有了稳定的生产和销售预期，实现了需求有保障、价格有梯度、市场有竞争力、用户有选择，实现了患者、医院、企业三方共赢。”广东省药品交易中心告诉第一财经记者。

集采加快提升医药行业集中度

在2021(第七届)中国药品交易年会上，广东省医保局药品价格与招标采购司司长陈小玲表示，从历史上看，药品招标采购制度的初衷是为了防止公立医院采购腐败，满足当时药品价格管理的需要，建立新的药品价格形成机制。

从整个医药行业来看，集中采购对医药行业的发展产生了深远的影响，行业集中的进程明显加快。

暨南大学南方医药经济研究所所长姜杰表示，数量采购可以理解为大规模的“团购”，明确了采购数量，同时最低价中标。数量采购可以通过企业间的市场化招标，起到以价换量的作用，降低采购药品的价格，打破旧的利益格局，仿制药的替代效应明显，但也促进了仿制药行业内部的整合。

“数量采购对医药行业的影响短期为负，长期为正。从长远来看，数量采购是为了鼓励行业创新。”蒋捷说，借鉴日本医药工业的发展

，早在1970年代，日本有超过3000家医药企业，近10万个品种，此后日本政府痛下决心，通过多轮一致性评价，招标改革、集中采购、市场准入等各种手段，最终让行业集中度大幅度提升，如今很多创新药企业位列全球制药工业20强。

“日本前后用了将近40年时间改革，到现在整个日本仅有300家制药企业，具体形成的格局是：主要制药企业仅剩下30家，还有少量仿制药企业，另外200多家是以研发为主的创新性研发企业。带量采购通过加速对仿制药的收网、腾笼换鸟，最终引导了创新药企业与仿制药企业的分离。”蒋杰说。

中国大冢制药有限公司副总经理苗岩认为，带量采购对药品生产企业的影响，分开来看，不参与的企业，会丢失60%至80%公立医疗机构的市场。参与的企业，又分为两种，未中标的话，不仅丢失60%至80%公立医疗机构的市场，而且还会损失“一致性评价”的投入；中标的话，以较低中标价获得大部分市场，市场影响力和品牌知名度上升，规模效应促使生产成本降低，销售费用、管理费用、财务费用降低。

“带量采购下，药企研发投入比率没有明显变化，但生产企业利润率下降还是比较明显的，集采前，2010年到2018年，化学制药企业平均利润率从未低于19%，且处于正常波动状态；集采后，2019年，化学制药企业平均利润率同比下降幅度超过50%，这亦可以说明，带量采购虽能降低企业成本，但是企业中标价下降幅度远远大于成本降幅。”苗岩表示，带量采购已形成常态化制度，采购节奏加快，大品种逐步被纳入采购。带量采购给生产企业带来的思考是，一是要保证药品质量，加大科研投入；二是要优化产品结构，提升规模化产能，开发适合临床需要的新品。作为制药企业，要适时调整战略，拓展多元化市场，以增强自身适应市场变化的能力。