一个朋友告诉华子，他患有高血压。吃了一段时间降压药后，血压控制得很好，但他总是感觉虚弱，经常感到疲倦和恶心，不知道自己怎么了。华子看到他用的降压药里有氢氯噻嗪，就告诉他最好去医院检查一下血钾，有没有发生低钾血症。
当血钾水平低于3.5mol/L时，称为低钾血症，多见于长期使用利尿剂、过度节食、严重呕吐或腹泻。
一、低钾或是高钾都会惹出大麻烦
人体内无时无刻不在发生着生化反应，要维持细胞的正常生命活动，就必须依靠带有各种电荷的离子转运产生电位差。神经、肌肉等细胞需要维持一定水平的钾离子才能正常工作。
人体血钾水平在3.5~5.5mmol/L之间,高于这个范围或低于这个范围，都会使神经和肌肉的电传导出现异常，造成大麻烦。比如我国注射死刑，在执行时，就是注射大量氯化钾，人为地造成高钾血症，使心脏停止跳动，进而使罪犯死亡。
二、长期使用利尿药容易低钾
利尿药是常用的降压药物，常用的有氢氯噻嗪、吲达帕胺等药物.它能抑制肾小管对钠离子和水的重吸收，促进水和钠的排泄，通过降低血容量和体内钠离子水平起到降压作用。
然而，肾小管中存在钠钾交换机制当钠离子排泄增多时，钾离子的排泄也会随之增加,因此长期使用利尿剂可能会出现低钾血症的不良反应。
出现低血钾时有什么反应:
神经细胞间的1、肌肉、神经系统:脉冲传导和肌肉细胞的收缩都需要钾离子的参与。当血钾水平下降时，神经细胞和肌肉细胞的活性就会下降。会出现乏力、脚软的症状,可能出现神志淡漠、嗜睡、目光呆滞等症状,当中枢神经系统参与。
2、心血管系统:心肌细胞高度依赖钾离子。当发生低钾血症时，可能会出现心动过缓，或是室性早搏，引发心律失常。钾离子不足会使钠离子的助推作用更强，造成血压波动.
3、消化系统:消化系统的神经和平滑肌细胞的活动也需要钾离子。当钾含量低的时候，会出现腹胀、恶心、呕吐、食欲不振、肠麻痹等消化道症状.
00-1010长期服用利尿剂时，容易引起钾离子的流失和低钾血症，所以要注意补钾。利尿药不推荐单独用药，可以与
有升高血钾作用的“普利”或是“沙坦”合用，也可以与保钾利尿药螺内酯联合应用，在协同降压的同时，还可以中和对血钾的影响。
平时也可以吃一些含钾多的食物，比如说香蕉、葡萄、柚子等水果，土豆、山药、海带等蔬菜，还有瘦肉中也含有钾，烹饪时可以使用低钠盐，其中用氯化钾代替了一部分氯化钠，都可以补充钾离子。
如果出现了低钾的症状，可以直接服用氯化钾缓释片进行补钾。肾功能正常的人，口服补钾很安全，多余的钾会随着尿液排出，不会过量。但是肾功能不好的人，就要限制钾的摄入，避免蓄积造成高血钾。
长期服用利尿药、普利类药物、沙坦类药物等对钾离子代谢有影响的药物时，建议每两周监测一次血钾水平，根据血钾水平调节自己的饮食，保持血钾的稳定。
总结一下，长期服用利尿药降压的人，如果出现身体乏力、嗜睡，或是恶心、呕吐、食欲不振的症状时，要提防出现低钾血症。做好血钾监测，在医生指导下进行药物联用与补钾，避免出现血钾异常。对用药有疑惑，请咨询医生或药师，我是药师华子，欢迎关注我，分享更多健康知识。
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