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钱江晚报小时新闻记者何丽娜通讯员包航航
半年内，胃癌被查出两次，但老王(化名)庆幸。因为两人都是早期，病变都是在内窥镜下切除的，没有痛苦，到目前为止随访都很好。
年轻女孩小张(化名)在29岁时发现了一个罕见的子宫癌肉瘤，但现在她定期向医生打招呼：“我还很开心，还活着。”
莫名的癌症，老王和小张是不幸的，但他们是幸运的。他们遇到了浙江省中医院早期消化道肿瘤MDT团队和盆腔肿瘤MDT团队。多学科专家携手帮助他们战胜癌症恶魔，甚至创造奇迹。
早期胃肠癌MDT团队正在讨论该病例。
一年得两次胃癌。
老王什么都不是。
不到60岁的老王看起来身体很好。他通常很少感冒和发烧。直到2019年初，一直身体虚弱的妻子说自己胃部不适，腹胀，吃得很少，于是找到了省中医院消化内科。入院的赵静医生在胃镜下仔细搜索，确认没有可疑病变，但幽门螺杆菌的感染引起了她的警惕。这是诱发胃癌的高危因素，在家庭中传染性很强。另外，50岁以后消化道肿瘤的风险增加，所以建议陪同医生的老王也做个幽门螺杆菌检测，确实是阳性，所以医生建议老王也做个胃镜。
结果出乎意料的是，在老王的胃角发现了一个粘膜轻度粗糙的小区域。局部活检后，考虑高级别上皮内瘤变。术前讨论后，考虑早期胃癌。消化内科专家陆斌教授为老王做了内镜黏膜下剥离术(ESD)。术后病理证实为早期胃癌，治愈。
“我显然一点也不觉得恶心。怎么可能是癌症？”老王一开始不愿意相信，但医生一次次耐心开导，告诉他早期胃癌大多无症状。加上手术后的病理报告，他不得不接受现实。
对于早期胃癌患者，省消化科团队最多随访5年，半年后进行第一次复查，没有问题再进行一年一次。老王在吸取了之前的经验之后，对于后续的事情是极其认真的。半年后，他如约去省里做胃镜检查，医生却在胃体上部后壁发现了一个不太明显的病灶。经过特殊的电子染色内镜检查，高度怀疑是早期胃癌。这一次，他没有任何犹豫，主动要求尽快住院。
“半年两次，要是这次运气在彩票上就好了。不过，我还是很幸运的。我救过两次命。没有省中医院这群负责任、技术过硬的医生，我不敢想自己会是什么样子。”前不久，老王去省里最近一次复查，得知一切正常。他不禁感慨。
其实，老王只是省中医院挽救的无数早期胃癌患者之一。省消化内科是国家重点学科。在中医药的加持下，相关疾病的诊疗能力始终走在全省乃至全国前列。特别是在早期胃癌的诊治方面，结合病理学等相关学科，2017年开始进行早期消化道癌的MDT。在过去的四年里，我们一直坚持每两周讨论一次早期癌症病例。每一位疑似早期胃癌的患者，术后都会由多学科专家进行分析讨论。经过许多专家的讨论，将为患者制定科学的术后策略。正是通过这种反复的研究和学习，医生识别早期胃癌的能力才会不断提高，从而更好地保护大家的健康。据统计，省中医院早期胃癌的检出率已从20.08%跃升至100%
差不多一年半的时间，小张定期出现在省中医院盆腔肿瘤科门诊，之后就和每次回来看我的医生有过这样的对话。虽然他们在重复这两句话，但对他们来说意义重大，因为这是他们共同捍卫健康和生命的誓言。
2019年11月，小张1月去当地医院检查腹胀，发现腹部有一个巨大肿块。当地医院怀疑是卵巢恶性肿瘤，建议转诊至省中医院盆腔肿瘤MDT团队诊治。来自团队的姚医生第一次就诊，从详细的病历回顾中，发现这个肿瘤患者很不寻常。原来小张26岁那年，因为经期延长，在当地医院查出子宫内膜息肉，做了手术。但这个息肉很不寻常，从子宫腔中部向宫颈突出，后续b超报告也出现了一些异常。“不是卵巢癌，而是比较罕见的子宫癌肉瘤。”第一个医生警觉起来，做出了初步判断。
为此，多学科专家共同制定了PET-CT评估、肿瘤生物学特性评估、预期寿命评估、治疗效益评估等一系列诊疗策略。心理咨询、中医支持、营养支持、护理配合，可以帮助患者术前做好充分的身心准备。胃肠外科陈桂平主任、妇科蒋主任携手为她施行腹膜外盆腔联合全脏器切除(子宫直肠双附件)、大网膜切除、阑尾切除、盆腔淋巴结切除、回肠造口术，实现肉眼无瘤。
"小腹被掏空了。"小张曾经看起来很沮丧，但在医护人员的不断鼓励和无微不至的照顾下，中医治疗和现代手术、靶向治疗相互支撑，创造了医学奇迹，逐渐平复了小张失落的心情。
据了解，女性盆腔位于腹腔下方，其中有膀胱、子宫、结直肠、腹膜、筋膜、骨盆等器官，且彼此关系密切。但该区域解剖复杂，肿瘤发生率高，常相互牵连。传统治疗模式缺乏整体观念，盆腔肿瘤诊疗维度相对有限，治疗方案评估保守，肿瘤根治能力不足，与肿瘤治疗相关的阴性事件较多。
因此，自2016年5月起，省中医院盆腔肿瘤MDT以胃肠外科、妇产科为主，肿瘤科、消化内科、肛肠科、泌尿外科、放射科、放疗科、病理科、超声诊断科、核医学科、麻醉科、骨科、护理科等学科协同开展。三年来，为400多名晚期癌症患者提供了全面、合理的诊疗建议。
随着
学科建设为引领
赋能公立医院高质量发展
专科能力是医院发展的“硬实力”和核心竞争力。日前国务院办公厅印发的《关于推动公立医院高质量发展的意见》，再次将加强临床专科建设放在重要位置，提出“以专科发展带动诊疗能力和水平提升”。在公立医院高质量发展的大背景下，专科如何实现高质量发展？
省中医院作为浙江省首家省级公立医院，一直坚持“以患者为中心”，积极建立MDT诊疗模式，依托医院的人才、技术优势和实践经验，对各专业科室的资源进行整合，持续提升学科融合以及中西整合优势，制订个体化综合治疗方案，有效提升医疗质量，节省医疗费用。
省中医院院长高祥福说：“近年来，医院相继建立了包括消化道早癌MDT、盆腔肿瘤MDT、乳腺癌MDT、肺小结节MDT等在内14个多学科团队。从以往‘以学科为中心，分而治之’转变为‘以患者为中心，统筹处置’。在实践中不断提高医务人员全面分析患者病情的能力，促进各学科之间更好的互补，很好体现了医院综合救治能力和医院整体医疗实力。”
至于未来，省中医院党委书记吴承亮在近日举行的中医药传承创新发展峰会上发出了信息：在中医药事业发展迎来天时地利人和的当下，紧紧围绕中西医生结合，特别是要挖掘出一批有中医优势的病种，并将临床结合基础研究，用现代科学解读中医学。同时，让“孤军奋战”的学科形成学科群，通过优势学科带动相对薄弱学科，实现医院各个学科的全面高质量发展。
比如，省中医院的中医十大流派，其实都是特色专病，其中隐藏了许多中医药特色诊疗技术，将这些简、便、验、廉的诊疗手段运用到疾病诊治的全流程中，将博大精深的传统医学和现代医学有机融合，传承精华，守正创新，优化医疗服务和患者体验，从而为浙江打造中医药强省、高质量发展建设共同富裕示范区作出新的更大贡献。
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